Koma s dijabetesom

• Hipoglikemija

Kao što znate, dijabetes melitus je dva tipa: ovisan o inzulinu (tip 1), karakteriziran apsolutnim nedostatkom inzulina i inzulin-neovisan (tip 2), u kojem je nedostatak inzulina relativan.

Vrste dijabetičke kome

Koma za dijabetes je najozbiljnija komplikacija bolesti. Može se javiti s relativnom i apsolutnom nedostatkom inzulina u tijelu, ali i drugi metabolički problemi mogu dovesti do razvoja kome.

Dijabetička koma može biti i hipoglikemična i hiperglikemijska.

Hipoglikemijska koma: uzroci, razvoj i liječenje

Ova vrsta kome se može razviti kod osobe s jakim i oštrim smanjenjem inzulina. Kritični pokazatelji su od 2 do 1 mmol / l. Uzroci takve kome mogu biti poremećaji prehrane, u slučaju predoziranja inzulinom, u prisutnosti insulinoma (vrsta tumora hormonskog porijekla).

Preteče hipoglikemične kome su:

• pojavu snažnog osjećaja gladi;
• tremor i tremor svih mišića tijela;
• za malo vremena postoji osjećaj oštre slabosti
• obilan znoj;
• osjećaj straha i tjeskobe.

Ako, s tim znakovima, osoba neće moći barem pojesti barem komad šećera ili nekog drugog slatkog proizvoda u bliskoj budućnosti, onda će se njegovo stanje pogoršati i moći će se govoriti o samom razvoju hipoglikemijske koma.

Znakovi hipoglikemijske kome su sljedeće manifestacije:

• osoba gubi svijest;
• motori i psihomotorni poremećaji;
• mogu se pojaviti halucinacije;
• moguće tonične i klonične konvulzije;
• koža postaje vrlo blijeda i vlažna;
• blijeda i ljigava;
• jako je znojenje;
• pokazatelji krvnog tlaka su gotovo normalni, ali je došlo do povećanja otkucaja srca - tahikardije;
• disanje postaje brzo.

Ako u ovom trenutku napravite test šećera u krvi, pronađite smanjenje razine glukoze.

Ponekad se hipoglikemijska dijabetička koma smatra hiperglikemijskom, što je ozbiljna pogreška koja prijeti životu osobe. Ako pogrešno protumačite simptome i ubrizgate inzulin u osobu, možete ga jednostavno ubiti.

Stoga, u medicinskoj praksi postoji neizgovoreno pravilo: ako ne možete odmah razumjeti kakva je koma, onda je najprije bolje ocijeniti ga kao hipoglikemiju i ne injektirati odmah inzulinskoj dozi.

Pomoć pacijentu treba hitno. Potrebna su sljedeća događanja:

• intravenozno davanje 40% otopine glukoze u volumenu od 20 do 80 ml;
• prema posebnim indikacijama koriste se kokarboksilaza, glukagon, adrenalin, hidrokortizon, injekcije askorbinske kiseline.

Ako postoje uvjeti za kontinuirano praćenje razine glukoze u krvi, treba ga održavati na 8-10 mmol / l. U tu svrhu unesite 10% -tnu otopinu glukoze s inzulinom. Kako ne bi izazvali cerebralni edem (ili ga liječiti ako se pojavi), pacijent je povezan s ventilatorom u načinu hiperventilacije, postavljen je IV s 20% manitola.

Hiperglikemijska koma: uzroci, razvoj i liječenje

Ovo stanje karakterizira skok glukoze u krvi na vrlo visoku razinu. Obilježje ove vrste kome je da se ne javlja trenutno, već se postupno može razviti u razdoblju od dva ili više tjedana.

Kada zaustavite ili smanjite protok inzulina, u krvi se počinju otpuštati hormoni, što dodatno otežava sintezu i blokira djelovanje inzulina. Zbog djelovanja ovih hormona dolazi do povećanja razine glukoze u krvi. Kao rezultat toga, u tijelu postoji kršenje aktivnosti mnogih organa i sustava: kardiovaskularne, nervozne, poremećene jetre i bubrega.

Razlozi za razvoj ove vrste dijabetičke kome mogu biti neprikladne potrebne injekcije inzulina, kršenje posebne prehrane, nedijagnosticiran dijabetes, neodgovarajući pripravak inzulina, odbijanje davanja inzulina.

Sljedeći fenomeni mogu prethoditi nastanku kome:

• povećana žeđ;
• povećana potreba za mokrenjem;
• očita opća slabost i letargija;
• glavobolje;
• promjena živčanog uzbuđenja i pospanosti;
• smanjen apetit;
• mučnina i / ili povraćanje.

Ako osoba ostaje pola dana ili dan u tom stanju bez pomoći liječnika, to je prepuna razvoja prave hiperglikemijske kome.

Njegovi simptomi se razlikuju od hipoglikemijske kome:

• osoba gubi svijest;
• sluznice i koža su umjereno blijede i suhe, hiperemične i crvene;
• karakterističan miris acetona često se osjeća iz usta osobe;
• oči su upale, očne jabučice su mekane na dodir;
• s oslabljenim pulsom, niskim krvnim tlakom;
• moguće pojačano mokrenje;
• poremećen je ritam disanja, postaje dubok zvukovima;
• mogu se promatrati konvulzije, pojačano uzbuđenje i aktivnost refleksa.

Kućni uvjeti nisu prikladni za liječenje, pacijent mora biti smješten u jedinicu intenzivne njege, gdje će mu biti pružena kvalificirana pomoć:

• uvođenje inzulina - najprije se injicira struino u venu, zatim se umeće IV;
• intramuskularno ubrizgava potrebnu dozu hormona;
• eliminirati nedostatak tekućine u tijelu, ubrizgati otopine;
• uvodi se kalij koji je potreban za vraćanje ravnoteže elektrolita;
• ispravno funkcioniranje srca prati se i obnavlja;
• razine glukoze u krvi su kontrolirane;
• uvođenjem lijekova sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Ova vrsta dijabetičke kome je podijeljena u tri podvrste:

1. ketoatsidoticheskaya;
2. hiperosmolarni ne-ketoacidotici;
3. laktatatsidemicheskaya.

Ketoacidotična koma: uzroci, razvoj, liječenje

Ovaj tip kome je glavni uzrok smrti kod dijabetesa. Najčešće se radi o razvijenoj ketoacidozi i ketoacidotičnoj komi koja dovodi do smrti bolesnika mlađih od 20 godina.

Rizik od smrti u ovom obliku kome se još više povećava kod ljudi koji imaju ovo stanje razvijeno na pozadini upalnih, infektivnih ili kroničnih bolesti u akutnom stadiju, kirurških intervencija, trudnoće, stresa, ukidanja inzulina, davanja lijeka koji je istekao ili namjernog prestanka njegovog uvođenja.

Rane kliničke manifestacije slične su onima uočenim s razvojem hiperglikemijske kome. No, vrijedi napomenuti da se s ketoacidozom više od polovice bolesnika žali na posebne simptome, koji se često pripisuju nekom drugom uzroku. Više od 50% bolesnika zabilježilo je bol u trbuhu, povraćali su, izgleda kao tzv. "Akutni abdomen".

Stoga je obvezno za liječnike koji dođu na mjesto prijaviti prisutnost dijabetesa kod osobe u kojoj bol u trbuhu i povraćanje mogu upućivati ​​na razvoj dijabetičke ketoacidotične kome.

Kod dijagnosticiranja stanja prethodne kome ili prave kome, pacijent treba hitnu hospitalizaciju.

Liječenje ketoacidoze i ketoacidotične kome prvenstveno je namijenjeno vraćanju dehidriranog tijela i liječenju hipovolemičnog šoka povezanog s dehidracijom, normalizacijom ravnoteže elektrolita, uklanjanjem trovanja tijela i liječenjem popratnih bolesti koje bi mogle potaknuti razvoj kome.

Hyperosmolarna koma: uzroci, razvoj, liječenje

Ova vrsta kome je također povezana s oštrim nedostatkom inzulina, ali nije popraćena ketoacidozom.

Čimbenici koji provociraju razvoj hiperosmolarne kome uključuju poremećaje u prehrani, upotrebu diuretičkih lijekova, izazivanje dehidracije tijela, povezane upalne bolesti, hemodijalizu, infarkt miokarda i krvarenje.

Znakovi kojima se ovaj tip kome može odrediti uključuju povećanje razine šećera u krvi i, istodobno, značajnu dehidraciju tijela, narušenu funkciju bubrega, koja zaustavljaju izlučivanje natrija iz tijela kroz urin. Višak natrija dovodi do adhezije krvnih stanica, što rezultira povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka i krvarenja u mozgu.

Simptomi hiperosmolarne kome su:

• ne dramatičan razvoj (oko par tjedana);
• osjećaj stalnog suha usta i žeđi;
• umor;
• koža postaje suha i mlohava.

Ako se ništa ne učini, u budućnosti će se simptomi povećati, osoba će eventualno izgubiti svijest, početi grčevi, doći će do tahikardije i krvni tlak će se smanjiti. Očne jabučice su omekšane, ukupna elastičnost kože je smanjena, trbuh je mek, nema mirisa acetona iz usta. Karakteriziraju ga neuspjesi u živčanom sustavu, vaskularna tromboza i zatajenje bubrega.

Cilj liječenja je uklanjanje nedostatka inzulina, smanjenje hiperosmolarnosti krvi davanjem hipotoničnih otopina, sprečavanje razvoja edema mozga i tromboze, obnavljanje ravnoteže elektrolita i glikogena u krvi.

Laktikidemska morbidna koma: uzroci, razvoj, liječenje

Zbog suviška mliječne kiseline u bolesnika sa šećernom bolešću uz istodobni nedostatak inzulina može se razviti laktat-cidemska koma. Razlozi koji izazivaju mogu biti zarazne bolesti, bolesti bubrega i jetre u kroničnom stadiju, krvarenje, zlouporaba alkohola, infarkt miokarda.

Zbog nedostatka kisika u tijelu, mliječna kiselina se nakuplja u krvi. Ako je osoba zdrava, njegova jetra pretvara mliječnu kiselinu u glikogen, u bolesnika s dijabetesom taj mehanizam je slomljen.

Ova vrsta kome se razvija vrlo brzo. Isprva, osoba može primijetiti bol u mišićima, srcu i gastrointestinalni poremećaji su česti. Kada se razvije koma, pacijent gubi svijest, koža dobiva nijansu plave, razvija se tahikardija, smanjuje krvni tlak.

Da bi se uklonio višak mliječne kiseline, osobi se daju alkalne otopine, eliminira nedostatak inzulina injekcijama i liječi bolest kardiovaskularnog sustava.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Koma s dijabetesom

Diabetes mellitus spada u skupinu bolesti koje karakterizira povišena koncentracija glukoze u krvnoj plazmi, što dovodi do preranog starenja ljudskog tijela i zahvaća gotovo sve sustave njegove vitalne aktivnosti.

Akutne komplikacije dijabetesa smatraju se opasnim po život:

• Hipoglikemija - pad razine glukoze na 2,8 mmol / l. Ako stope postanu još niže, može doći do hipoglikemijske kome;
• Hiperglikemija - povećana razina glukoze u serumu;
• Ketoacidoza je kršenje metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do prekomjerne proizvodnje i trovanja ketonskih tijela i acetona.

Depresija svijesti u hipoglikemiji rijetko dovodi do smrti. Ne možete reći o ketoacidozi i teškim hiperglikemijama, koje mogu uzrokovati smrtonosno stanje kome u dijabetesu.

Dijabetička koma

Dijabetička koma je po život opasna komplikacija šećerne bolesti, koja je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom inzulina. Takav neuspjeh uzrokuje stanje hiperglikemije, pretjerano pojačanu proizvodnju glukagona, somato-i kortikotropina. Poremećena je ravnoteža elektrolita i krvno-kiselinska krvna slika, izmjene proteina i vode. Ovisno o tome koji od ovih poremećaja postaje dominantan, postoje tri opcije za dijabetičku komu:

• ketoatsidoticheskaya;
• gipersmolyarnaya;
• giperlaktatsidemicheskaya;
• hipoglikemijsko.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je česta koma kod dijabetesa tipa 1. Najčešće se DKA naziva hiperglikemijski ili hiperketonemski. Razvija se vrlo brzo - za nekoliko sati ili dana.

Ovaj oblik kome dolazi iz trovanja ketonskim tijelima i acetonom. Zbog nedostatka šećera, stanice u tijelu počinju proizvoditi energiju iz proteina i masti, a ne iz glukoze. Upravo zbog toga nastaju acetonska octena kiselina i ketoni.

DKA se pojavljuje sa sljedećim pokazateljima:

• Plazma glukoza prelazi 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Pokazatelji su čisto individualni, ali u pravilu od 30 do 40 mmol / l (granica 50).
• Ketonska tijela u krvi - iznad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
• Preostali dušik u krvi - povećava se na 10-12 mmol / l.
• Ketonska tijela u mokraći (ketonurija) - (≥ ++).
• Kislinsko-bazna ravnoteža arterijske krvi - ispod 7,3.
• Krvna slika leukocita pomaknuta je ulijevo.
• Sadržaj acetona i glukoze u urinu.

Ozbiljnost DKA (lagana, srednja ili teška) određena je razinom serumskog bikarbonata tijela ketona u krvi i urinu.

Sljedeći simptomi su karakteristični za DKA:

• Iz usta miriše zrele jabuke, aceton.
• Zbog teške intoksikacije tijela počinje hiperventilacija pluća i Kussmaul diše - pacijent često diše, duboko i bučno;
• mučnina i napadi na povraćanje.
• Dehidracija tijela. Mogući gubitak težine do 10%. Suha koža Lice je blijedo (rjeđe, ali može doći do jakog crvenila cijelog lica i vrata). Koža na dlanovima i tabanima je žutica. Kroz cijelu površinu tijela, koža se može ljuskati. Brzo se razvija furunkuloza.
• Mišići udova su mlitavi, odsutni su refleksi. Ruke i noge hladne na dodir. Temperatura tijela je smanjena. Ponekad postoji simptom Kerniga.
• Ton očnih jabučica je smanjen, tako da su oči vrlo osjetljive na palpaciju. Učenici se sužavaju ili postaju različitih veličina. Ponekad postoji strabizam, izostavljanje gornjeg kapka.
• Česti nagon za mokrenjem. Što u dubokoj komi postaje spontano. Urin dobiva voćni miris.
• Želudac je otečen i upaljen, prednji zid je napet, motilitet crijeva je slab, proljev.
• Stupanj oštećenja svijesti - od pospanosti i letargije do kome.
• Snižen krvni tlak;
• Trovanje mozga dovodi do epileptičkih napadaja, konfuzije, deluzijskih stanja i halucinacija.

Kašnjenje u pomaganju ili njegovo pogrešno ponašanje dovodi do katastrofalnih posljedica: srčani udar, upala pluća, edem mozga, sepsa.

Hipersolarna koma

Ova vrsta kome, iako se javlja 6-10 puta manje od DKA, ali u 50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Hipermolarna koma je dijabetička koma u kojoj povećanje šećera u krvi nije praćeno proizvodnjom ketonskih tijela i acetona, a koma je uzrokovana iznenadnom i teškom dehidracijom.

Tijekom hipersmolarnog sindroma povećava se razina elektrolita u krvi, povećava se osmolarnost, sadržaj glukoze dramatično raste - iznad 30, u pravilu, od 40 do 50 (granica) mmol / l, ali pH krvi ostaje normalan.

Uz znakove hipermolarnog sindroma, stariji dijabetičari sa „dugogodišnjim iskustvom“ dijabetesa tipa 2 najčešće su hospitalizirani. Međutim, svi dijabetičari koji nisu ovisni o inzulinu moraju biti na oprezu - u 10% slučajeva dijabetička koma hipersolarnog tipa završava ketoacidnom komom.

Hipermolarna koma se razvija nekoliko dana ili čak tjedana. Prve dane karakterizira znak čestog mokrenja, koji u vrijeme hospitalizacije praktički nije prisutan. Simptomi i znakovi ovog oblika:

• opća slabost,
• dehidracija, velika žeđ,
• konvulzije, paraliza,
• nistagmus - konvulzivni, česti pokreti očne jabučice,
• poremećaj govora
• smanjenje količine mokraće.

Hyperlactacidemic coma

Riječ je o rijetkoj komplikaciji šećerne bolesti koja je svojstvena starijim dijabetičarima s teškim kroničnim bolestima srca, bubrega i jetre. Temeljni uzrok pojave - povećano obrazovanje i smanjenje korištenja laktata i hipoksije. Trovanje tijela nastaje zbog prekomjernog nakupljanja mliječne kiseline u tijelu - više od 4 mmol / l, prema nekim definicijama - više od 2 mmol / l, neravnoteža laktat-piruvata i razvoja metaboličke acidoze s velikom anionskom razlikom (≥10 mmol / l).

Ova vrsta kome se razvija vrlo brzo, za nekoliko sati. Prije kome se pacijent osjeća slabo i bolno u mišićima i trbuhu, može doći do mučnine ili povraćanja. Često obilježena paraliza, stvaranje tromba, poremećena aktivnost mozga. Takva koma često se dijagnosticira u osoba s bolestima srca, jetre, bubrega.

Hipoglikemična koma

Ova koma se najčešće javlja zbog nepravilnog ljudskog ponašanja. Razlozi su netočni unos inzulina, koji prelazi dopuštenu količinu tvari, neusklađenost s ispravnim načinom života.

Simptomi se razvijaju vrlo brzo i nasilno. Pacijenti se osjećaju slabo, postoji jak osjećaj gladi, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje učestalo, kao i puls.

Pomoć dijabetičkoj komi

Unatoč činjenici da su dijabetičke koma smrtonosne komplikacije dijabetesa, one su i dalje reverzibilne - uz pravilnu prvu hitnu i naknadnu medicinsku njegu, možete izbjeći smrt.

Dijabetička koma - zajednički prvi znakovi:

• velika žeđ;
• učestalo mokrenje;
• teška slabost;
• paroksizmalne glavobolje;
• letargija i pospanost, naizmjenično s nervoznim uzbuđenjem;
• nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Hitna pomoć za dijabetičku komu

U slučaju DFA, sljedeći simptomi povezani su sa uobičajenim simptomima:

• dijabetičar doživljava napade gladi;
• tijelo povremeno prekida podrhtavanje i znojenje;
• postoji osjećaj tjeskobe i straha.

Na samom početku napada i prije njegovog ublažavanja potrebno je pozvati hitnu pomoć, a tek tada obaviti niz jednostavnih postupaka. U slučaju dijabetičke kome, potrebno je pacijenta položiti na stranu, omotati i zagrijati noge. Nakon toga izmjerite koncentraciju glukoze pomoću glukometra, analizirajte ketonsku test traku bilo kojeg dijela urina i pričekajte dolazak liječnika. Injekcija inzulina se ne preporučuje.

U idealnom slučaju, liječnik hitne pomoći odmah će ubrizgati 20 jedinica kratkodjelujućeg inzulina (ICD) i započeti s uvođenjem 0,9% otopine NaCl brzinom od 1 l / h. Ako je svijest o dijabetesu očuvana, takve se radnje mogu izvršiti po dolasku u jedinicu intenzivne njege.

Intenzivna njega

Kada se pacijenti hospitaliziraju, postavlja se uređaj za umjetno disanje, nakon čega slijedi infuzijsko liječenje furosemidom, manitolom i inzulinskom terapijom. Za hipersmolarni sindrom doze inzulina su prepolovljene. Kada razina glukoze dostigne 15-20 mmol / l, inzulin se ubrizgava prema algoritmu - 2 jedinice inzulina po 6 mmol / l glukoze.

Prije pružanja medicinske skrbi za hipersolarnu komu, iznimno je važno provesti diferencijalnu dijagnozu s cerebralnim edemom, kako bi se izbjegla zlouporaba diuretika umjesto rehidracije.

Hitna pomoć za hipoglikemijsku komu

Na koji niži indeks šećera je potrebno započeti hitne mjere? U bolesnika koji primaju terapiju za snižavanje šećera, prevenciju komatnog stanja treba započeti s razinom glukoze u plazmi

Koma u hitnoj skrbi za dijabetes

Hitna pomoć za dijabetičku komu

Dijabetička koma je akutna komplikacija šećerne bolesti, praćena visokim postotkom glikemije, koja se javlja u pozadini apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina i zahtijeva hitnu pomoć. Stanje se smatra kritičnim, može se razviti brzo (u nekoliko sati) ili dugo vremena (do nekoliko godina).

Hitna skrb za dijabetičku komu sastoji se od dvije faze:

• predbolnički - ispada da su rođaci pacijenta ili samo oni koji su u blizini;
• lijekovi - kvalificirana medicinska intervencija predstavnika ambulantne brigade i djelatnika ustanova za liječenje i preventivno liječenje.

Algoritam hitne terapije za dijabetičku komu ovisi o tipu komplikacija koje su se razvile u ovom kliničkom slučaju. U medicinskoj praksi, pojam "dijabetičar" koristi se za povezivanje ketoacidotične i hiperosmolarne kome. Njihova specifična patogeneza je slična i svaka se temelji na kritično visokoj razini šećera u krvi.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je napravio usvajanje poseban program, koji kompenzira cijeli trošak droge. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

Ketoacidozu karakterizira stvaranje acetonskih (ketonskih) tijela s njihovim značajnim brojem u krvi i urinu. Komplikacija nastaje zbog vrste "slatke bolesti" ovisne o inzulinu.

Patogeneza hiperosmolarne kome povezana je s kritičnom dehidracijom i visokom razinom osmolarnosti krvi. Razvija se u bolesnika s inzulin-neovisnom vrstom osnovne bolesti.

Razlike u simptomima

Kliničke manifestacije dviju vrsta dijabetičkih češlja međusobno su slične:

• patološka žeđ;
• osjećaj suhih usta;
• poliurije;
• napadaji;
• mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu.

Miris acetona - manifestacija koja omogućuje razlikovanje ketoacidoze od drugih akutnih stanja

Važno je razlikovati stanje jedni od drugih, a to je prisutnost acetonskog mirisa u izdahnutom zraku tijekom ketoacidoze i njezine odsutnosti za vrijeme hiperosmolarne kome. Ovaj specifični simptom je pokazatelj prisutnosti velikog broja ketonskih tijela.

Važno je! Diferencijacija se može provesti pomoću glukometra i test traka za određivanje acetona. Pokazatelji za ketoacidozu - šećer u rasponu od 35-40 mmol / l, pozitivan brzi test. Hyperosmolar coma - šećer u količini od 45-55 mmol / l, negativan brzi test.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno, Savezni program "Zdrava Nacija" je u tijeku, prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

faza unaprijed bolnica

Prva pomoć za bilo koju vrstu dijabetičke kome treba započeti nizom aktivnosti prije dolaska kvalificiranih stručnjaka.

Što je glikemija kod šećerne bolesti

1. Pacijenta treba postaviti na horizontalnu površinu bez uzvišenja.
2. Poništite odjeću ili uklonite one dijelove gornjeg ormara koji stvaraju prepreke za pomoć.
3. Za dispneju i teško duboko disanje, otvorite prozor tako da ima pristup svježem zraku.
4. Kontinuirano praćenje vitalnih znakova do dolaska ambulante (puls, disanje, reakcija na podražaje). Ako je moguće, zabilježite podatke kako biste ih pružili kvalificiranim stručnjacima.
5. Ako dođe do prestanka disanja ili lupanja srca, odmah nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom. Nakon što se pacijent osjeti, ne ostavljajte ga na miru.
6. Odredite stanje svijesti pacijenta. Pitajte njegovo ime, godine, gdje je on, tko je pored njega.
7. Kada povraćanje osobe ne može biti podignuto, glava mora biti okrenuta na stranu kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja.
8. U konvulzivnom napadu, tijelo pacijenta je okrenuto na stranu, između zuba je umetnut tvrdi predmet (zabranjena je uporaba metala).
9. Na zahtjev je potrebno zagrijati osobu s bocama s toplom vodom, vodom.
10. Ako je pacijent na terapiji inzulinom i ima jasan um, pomozite mu da dobije injekciju.

Pravovremena briga za dijabetičare ključ je povoljnog ishoda.

Važno je! Neophodno je pozvati hitnu pomoć, čak i ako je pred-medicinska intervencija bila uspješna, a stanje pacijenta poboljšano.

Ketoacidotična koma

Algoritam intervencije u fazi lijeka ovisi o razvijenoj komi kod šećerne bolesti. Hitna pomoć na licu mjesta sastoji se u postavljanju nazogastrične cijevi za aspiraciju želuca. Ako je potrebno, provodi se intubacija i oksigenacija tijela (terapija kisikom).

Terapija inzulinom

Osnova kvalificirane medicinske skrbi je intenzivna terapija inzulinom. Koristi se isključivo hormon kratkog djelovanja, koji se ubrizgava u malim dozama. Prvo, do 20 U lijeka se ubrizgava u mišić ili intravenozno u struji, zatim svakih 6-8 U s otopinama tijekom infuzije.

Ako se glikemijski pokazatelji ne smanje u roku od 2 sata, doza inzulina se udvostruči. Nakon laboratorijskih testova koji pokazuju da je razina šećera dostigla 11-14 mmol / l, količina hormona se smanjuje za polovicu i više se ne primjenjuje u fiziologiji, već u otopini glukoze koncentracije 5%. S daljnjim smanjenjem glikemije, doza hormona se shodno tome smanjuje.

Kada su pokazatelji dostigli 10 mmol / l, hormonalni lijek počinje se primjenjivati ​​na tradicionalan način (subkutano) svakih 4 sata. Takva intenzivna terapija traje 5 dana ili dok poboljšanje stanja pacijenta ne postane stabilno.

Naši čitatelji pišu

Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. U roku od nekoliko tjedana dobio sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti.

Kad sam napunio 55 godina, ja sam inzulin ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak mi je pomogao da se u potpunosti riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Krvni test - sposobnost kontrole razine šećera u krvi

Važno je! Za djecu se doza izračunava na sljedeći način: jednom 0,1 IU po kilogramu težine, zatim - ista količina svakog sata u mišiću ili intravenski.

rehidrataciju

Da bi se vratila tekućina u tijelu, koriste se sljedeća otopina koja se daje infuzijom:

• natrijev klorid 0,9%;
• koncentracija glukoze 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez i slična rješenja se ne koriste, tako da se indeksi osmolarnosti krvi ne povećavaju još više. Prvih 1000 ml tekućine ubrizgava se u prvom satu skrbi o pacijentu, a drugi - u roku od 2 sata, a treći - 4 sata. Dok se ne kompenzira dehidracija tijela, svakih 800-1000 ml tekućine treba ubrizgati 6-8 sati.

Ako je pacijent svjestan i može piti sam, preporučuje se topla mineralna voda, sok, nezaslađen čaj, kompoti. Važno je zabilježiti količinu urina oslobođenu tijekom razdoblja infuzijske terapije.

Priče naših čitatelja

Poraženi dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni kažu samo jedno - "Uzmi inzulin". I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Korekcija acidoze i ravnoteže elektrolita

Vrijednosti kiselosti krvi iznad 7,1 obnavljaju se primjenom inzulina i procesom rehidracije. Ako su brojevi niži, 4% natrijev bikarbonat se injicira intravenozno. Isto rješenje staviti klistir i oprati želudac, ako je potrebno. Paralelno s tim, potrebno je imenovanje kalijevog klorida u koncentraciji od 10% (doza se izračunava pojedinačno, ovisno o količini dodanog bikarbonata).

Infuzijska terapija - dio sveobuhvatnog liječenja dijabetičke kome

Za vraćanje učinkovitosti kalija u krvi pomoću kalijevog klorida. Uvođenje lijeka se zaustavlja kada razina tvari dosegne 6 mmol / l.

Daljnje taktike

Laže u sljedećim koracima:

1. Terapija inzulinom u malim dozama za postizanje potrebnih pokazatelja.
2. 2,5% -tna otopina natrijevog bikarbonata intravenski kaplje do normalizacije kiselosti u krvi.
3. Pri malom broju krvnog tlaka - Noradrenalin, dopamin.
4. Cerebralni edemi - diuretici i glukokortikosteroidi.
5. Antibakterijski lijekovi. Ako je mjesto infekcije vizualno neprimjetno, tada se imenuje predstavnik penicilinske skupine, ako je infekcija prisutna, antibiotiku se dodaje metronidazol.
6. Dok pacijent promatra posteljinu - terapiju heparinom.
7. Svakih 4 sata provjerava se prisutnost mokrenja, u nedostatku kateterizacije mjehura.

Pogledajte i:
Uzroci hiperglikemijske kome u dijabetesu
Ketoacidoza kod dijabetesa tipa 1

Hyperosmolar coma

Posada hitne pomoći instalira nazogastričnu cijev i aspirira sadržaj želuca. Ako je potrebno, provodi se intubacija, terapija kisikom, reanimacija.

Važno je! Nakon stabilizacije, bolesnik je hospitaliziran u jedinici intenzivnog liječenja i intenzivnoj njezi, gdje ispravlja indikatore i prelazi na daljnje liječenje u bolnicu endokrinološkog odjela.

Značajke pružanja lijekova:

• Za vraćanje pokazatelja osmolarnosti krvi, provodi se masivna infuzijska terapija koja započinje hipotoničnom otopinom natrijevog klorida. U prvom satu, 2 litre tekućine se ubrizgava, još 8-10 litara se ubrizgava u sljedeća 24 sata.
• Kada razina šećera dostigne 11-13 mmol / l, otopina glukoze se ubrizgava u venu kako bi se spriječila hipoglikemija.
• Inzulin se ubrizgava u mišić ili venu u iznosu od 10-12 jedinica (jednom). Nadalje, 6-8 U svakih sat vremena.
• Pokazatelji kalija u krvi ispod norme ukazuju na potrebu za uvođenjem kalijevog klorida (10 ml na 1 l natrijevog klorida).
• Heparinoterapija dok pacijent ne počne hodati.
• S razvojem cerebralnog edema - Lasix, hormoni nadbubrežne žlijezde.

Hospitalizacija pacijenta - preduvjet za razvoj akutnih komplikacija dijabetesa

Kako bi podržao rad srca, srčanim glikozidima (Strofantin, Korglikon) dodaju se kapaljci. Za poboljšanje metaboličkih i oksidativnih procesa - Kokarboksilaza, vitamini C, B skupine, glutaminska kiselina.

Od velike je važnosti prehrana pacijenata nakon stabilizacije njihovog stanja. Budući da je svijest potpuno obnovljena, savjetuje se da se koriste brzo apsorbirajući ugljikohidrati - griz, med, džem. Važno je piti puno - sokove (od naranče, rajčice, jabuke), tople alkalne vode. Zatim dodajte kašu, mliječne proizvode, povrće i voćni pire. Tijekom tjedna, lipidi i životinjski proteini se praktički ne unose u prehranu.

Hitna pomoć u slučaju kome dolazi do dijabetesa

Dijabetička koma je ozbiljna komplikacija šećerne bolesti koja se javlja pod utjecajem raznih faktora. Za očuvanje zdravlja i života osobe tijekom razvoja ove komplikacije potrebno je osigurati hitnu skrb za dijabetičku komu. Vrsta liječenja uvijek ovisi o uzrocima napada i klasifikaciji kome u dijabetes melitusu.

Što je dijabetička koma

Šećerna bolest je patologija endokrinog sustava, praćena smanjenim unosom glukoze zbog apsolutne ili relativne nedostatnosti proizvodnje hormona inzulina. Rezultat takvih poremećaja je razvoj hiperglikemije (povećanje razine šećera u krvi) ili hipoglikemija (smanjenje šećera u krvi pacijenta).

Dijabetička koma je opasna komplikacija dijabetesa melitusa praćena razvojem neugodnih simptoma, sve do potpunog gubitka svijesti i smrti.

Ovisno o mehanizmu razvoja u medicinskoj praksi, razlikuju se hiperglikemijska i hipoglikemijska koma.

hipoglikcmicnc

Hiperglikemijska koma je komplikacija praćena oštrim smanjenjem hormona inzulina u krvi istovremeno s povećanjem razine glukoze. Ova vrsta komplikacija može se pojaviti kod bilo koje vrste dijabetesa, ali s dijabetesom tipa 2 je iznimno rijetko. Češće, hiperglikemična koma dijagnosticira se kod bolesnika koji su ovisni o inzulinu s tipom 1 bolesti.

Postoji nekoliko vrsta hiperglikemijske kome:

• ketoacidoza - javlja se u slučaju nepravilnog liječenja šećerne bolesti ili zbog nepridržavanja profilaktičkih pravila za bolest. Mehanizam za razvoj komplikacija je značajno povećanje glukoze i ketonskih tijela u krvi;
• hiperosmolarni - ovaj tip kome uzrokuje oštar porast razine glukoze u krvi, uz hiperosmolarnost i smanjenje acetona u krvi;
• laktacidemija - popraćeno smanjenjem količine inzulina u pozadini s povećanjem razine mliječne kiseline. Ova vrsta komplikacija najčešće dovodi do smrti.

Hiperglikemijska koma uzrokovana visokim šećerom u krvi

Simptomi s jednom ili drugom vrstom komplikacija slične su prirode. To uključuje razvoj patološke žeđi, pojavu slabosti, vrtoglavicu, pojačano mokrenje. Pacijent doživljava promjene raspoloženja, pospanost ustupa mjesto uzbuđenju. Neki pacijenti imaju mučninu, uzrujanu stolicu, povraćanje. U teškim slučajevima postoji zbunjenost, nedostatak odgovora na ljude i događaje, smanjenje krvnog tlaka i puls.

Važno je! Kada se otkriju takvi simptomi, potrebno je pružiti prvu pomoć osobi, nazvati liječnika ili odvesti pacijenta u bolnicu.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma naziva se patološko stanje pacijenta, razvija se kao rezultat smanjenja razine glukoze u krvi ili naglog pada njegove količine. Bez glukoze nije moguće normalno funkcioniranje moždanih stanica. Stoga, kada padne, dolazi do neuspjeha u tijelu, izazivajući snažnu slabost osobe, zatim hipoglikemijsku komu. Gubitak svijesti nastaje kada razina glukoze padne ispod 3 mmol / l.

Simptomi hipoglikemijske kome uključuju neprirodno bljedilo kože, vlažnu hladnu kožu, vrtoglavicu, pospanost, povećanu brzinu otkucaja srca, disanje pacijenta slabi, pad krvnog tlaka, učenici prestaju reagirati na svjetlo.

Faze hitne pomoći

Pacijenti oboljeli od dijabetesa, njihovi bliski ljudi i rođaci svakako trebaju znati kako pružiti prvu pomoć pacijentu tijekom razvoja kome. Kod različitih vrsta kome, akcije su nešto drugačije.

S razvojem ozbiljnog stanja kod osobe s dijabetesom, prva stvar koju treba učiniti je nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za hiperglikemijsku komu

Ako postoje znakovi povećanja glukoze u krvi, odmah potražite liječničku pomoć ili nazovite liječnički tim kod kuće. To je stanje posebno opasno za djecu, žene u situaciji i starije osobe. Da bi se spriječile ozbiljne posljedice postupaka srodnika, potrebno je:

Također možete pročitati: Dopušteni šećer u krvi

1. Daj bolesni šećer.
2. Pijte osobu s vodom.
3. Ako je disanje odsutno, puls se ne čuje, potrebno je napraviti neizravnu masažu srca. U mnogim slučajevima pomaže spasiti pacijentov život.
4. Ako je osoba bez svijesti, a disanje ustraje, potrebno ju je preokrenuti na lijevu stranu, pobrinuti se da se ne guši u slučaju povraćanja.
5. U sobu je potrebno upustiti svježi zrak, u blizini pacijenta ne smije se dopustiti gužvu.

Nakon što hitna pomoć stigne, liječnici moraju biti obaviješteni o vremenu početka napada, ponašanju pacijenta, njegovim simptomima.

Akcije za hipoglikemijsku komu

Tijekom kome s dijabetesom, hitna skrb treba biti hitna. Osoba treba dati šećer ili čaj s dodatkom. Osim šećera, možete koristiti med, džem i druge proizvode koji sadrže glukozu.

Ako se stanje pogorša, algoritam pomoći je sljedeći:

1. Nazovite pomoć.
2. Položite pacijenta na lijevu stranu. Čest simptom kome je povraćanje. Važno je osigurati da se osoba u slučaju njezine pojave ne guši.
3. Ako postoje informacije o tome koju dozu glukagona obično daje pacijent, to je hitno potrebno učiniti. Često bolesnici s dijabetesom imaju ampule s ovim lijekom.
4. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pratiti disanje osobe U slučaju odsutnosti i prestanka rada srca, potrebno je izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

U slučaju zastoja disanja kod pacijenta s dijabetičkom komom, njegov život se može spasiti uz pomoć umjetnog disanja.

Važno je! Ako je osoba pri svijesti, dali ste injekciju glukagona, došlo je do poboljšanja stanja bolesnika, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Liječnici trebaju preuzeti kontrolu nad pacijentom.

Pomoć pri hiperosmolarnoj komi

Hyperosmolarna koma nastaje zbog prekomjerne konzumacije ugljikohidrata, zbog ozljeda, u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta kod šećerne bolesti. U ovom slučaju, pacijent je žedan, slab, umoran. U teškim slučajevima dolazi do konfuzije, usporavanja govora, razvoja napadaja.

Prva prva pomoć za takve pacijente je sljedeća:

• Zovi hitnu pomoć.
• Okrenite pacijenta na lijevu stranu.
• Spriječite pad jezika.
• Izmjerite tlak. Ako je visoka, dati pacijentu hipotenzivni agens.
• Dodati 40% otopinu glukoze (30-40 ml).

Takve akcije pomoći će podržati vitalne procese pacijenta prije dolaska hitne pomoći.

Što učiniti s ketoacidnom komom

Glavne akcije za ovu vrstu komplikacija trebale bi biti usmjerene na održavanje vitalnih funkcija osobe (disanje, otkucaje srca) do dolaska liječnika. Nakon poziva hitne pomoći treba utvrditi je li osoba svjesna. Ako pacijentova reakcija na vanjske podražaje nije prisutna, postoji opasnost za njegov život. Ako ne diše, obavite umjetno disanje. Onaj tko ga izvodi mora pratiti stanje respiratornog trakta. Sluz, povraćanje, krv ne bi trebala biti prisutna u ustima. Ako dođe do srčanog zastoja, izvršite indirektnu masažu.

Ako tip kome nije definiran

Prvo pravilo hitne skrbi u slučaju znakova dijabetičke kome je pozvati hitnu pomoć. Često su sami pacijenti i njihovi rođaci informirani o tome što učiniti u takvim situacijama. Ako je osoba svjesna, treba obavijestiti svoju obitelj o mogućnostima pomoći. Ako je dostupan inzulin, pacijentu treba pružiti pomoć.

Ako je potrebno, u dijabetičkoj komi trebate pomoći pacijentu kako bi ubrizgali inzulin.

Kada je nesvjestica potrebna kako bi se osigurao slobodan prolaz dišnog sustava pacijenta. Za tu osobu stavite na stranu, ako je potrebno, uklonite sluz i povraćajte. Time ćete izbjeći padanje jezika i zaustaviti disanje.

Kontaktirajte medicinsku ustanovu na pojavu prvih alarmantnih simptoma, bez čekanja na komplikaciju situacije. To će spriječiti razvoj ozbiljnih zdravstvenih posljedica i spriječiti smrt pacijenta.

Liječnička pomoć pacijentu

Kada je pacijent primljen u bolnicu, slijed postupaka medicinskih djelatnika je sljedeći:

1. Postupno smanjenje količine šećera u krvi davanjem malih doza inzulina.
2. Injekcija kapljica natrijevog klorida, Acesola, Ringera i drugih lijekova. Pomaže u sprečavanju dehidracije, smanjujući količinu krvi u tijelu.
3. Provedba kontrole razine kalija u krvi. Kada se spušta ispod 4 mmol / l, kalij se primjenjuje intravenski. Istovremeno povećava dozu inzulina.
4. Vitamin terapija se provodi kako bi se normalizirali metabolički procesi.

Ako je ozbiljno stanje pacijenta uzrokovano bakterijskom infekcijom, provodi se antibakterijska terapija. Osim toga, antibiotici se propisuju u profilaktičke svrhe kako bi se spriječio ulazak infekcije, budući da je imunološki sustav osobe oslabljen tijekom bolesti.

Sljedeće skupine lijekova koriste se za uklanjanje simptoma:

• vazodilatatori;
• nootropni lijekovi;
• hepatotropni lijekovi;
• antihipertenzivi.

Briga o pacijentu nužno uključuje praćenje fizioloških funkcija tijela. U tu svrhu povremeno se mjere krvni tlak, puls, središnji venski tlak, tjelesna temperatura, prate se pacijentovo disanje, aktivnost gastrointestinalnog trakta i količina urina. Zahvaljujući tome, moguće je otkriti uzrok dekompenzacije dijabetesa, odabrati potreban tretman.

Značajke liječenja za različite vrste kome

Glavno načelo liječenja hipermolarne kome je obvezno uvođenje natrijevog klorida (0,45%) i glukoze (2,5%) u pozadini, uz istovremenu kontrolu razine glikemije.

Važno je! Strogo je kontraindicirano da se pacijentu injicira 4% otopina natrijevog bikarbonata, jer njegova osmolarnost značajno premašuje razinu osmolarnosti ljudske krvne plazme.

Medicinska skrb u bolnici ima za cilj normalizaciju biokemijskog sastava krvi pacijenta, normalizaciju disanja, otkucaja srca i drugih parametara.

U osoba s dijabetesom zbog hipoksije često se razvija hiperlakticidemska dijabetička koma. S razvojem komplikacija važno je utvrditi respiratornu funkciju pacijenta.

Hipoglikemijska koma, za razliku od drugih, ima brz razvoj. Uzroci napada često su višak doze inzulina ili neuspjeh u održavanju pravilne prehrane u slučaju bolesti. Liječenje ove vrste dijabetičke kome je normalizirati razinu šećera u krvi. Za to se daje 20-40 ml 40% -tne otopine glukoze s kapaljkom ili se intravenozno ubrizgava. U teškim slučajevima koriste se glukokortikoidi, glukagon i drugi lijekovi.

Dijabetička koma je iznimno opasno stanje koje se javlja pod utjecajem raznih unutarnjih i vanjskih nadražaja kod bolesnika s dijabetesom. Pozitivan izgled za pacijenta moguć je samo u slučaju kompetentne hitne pomoći pacijentu, uz pravovremeno liječenje u bolnici. Nepažljiv odnos prema zdravlju često završava ozbiljnim komplikacijama, smrću pacijenta.

Koma s dijabetesom

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa, ne paze uvijek na svoje zdravlje. Kršenje prehrane, uzimanje lijekova na vrijeme, mentalno i fizičko preopterećenje mogu uzrokovati akutnu komplikaciju - stanje kome. Suočavanje s posljedicama teže je nego spriječiti njihov razvoj.

Što je dijabetička koma

Kod šećerne bolesti, glukoza, koja je potrebna da bi stanice funkcionirale, ulazi u tijelo s hranom, ali se ne može preraditi u potrebne tvari bez potrebne količine inzulina. Došlo je do naglog povećanja njegove količine, što uzrokuje komplikacije u obliku gubitka svijesti - kome. Predoziranje inzulinom dovodi do istog stanja. To uzrokuje promjene u metaboličkim procesima tijela, što dovodi do pojave različitih tipova dijabetičke kome. Teško je predvidjeti komplikacije. Nemoguće je reći koliko dugo traje koma. Stanje može trajati od nekoliko sati do više mjeseci.

Važno je na vrijeme pratiti znakove opasnosti. Kontinuirano pratite razinu glukoze. Ako prelazi 33 mol / l - prijetnja od napada. Prekomatozno zdravstveno stanje s diabetes mellitusom postupno se mijenja. Njegov razvoj je moguć za nekoliko dana. Uvjet su popraćeni:

• glavobolje;
• neudobnost u trbuhu;
• velika žeđ;
• oštar pad tlaka;
• slab puls;
• temperatura tijela ispod normale;
• blijeda koža;
• slabost mišića;
• blijeda koža;
• ozbiljno povraćanje;
• dehidracija.

Vrste kome s dijabetesom

Pojava sorti dijabetičke kome doprinosi procesima koji se odvijaju u tijelu kao rezultat poremećaja organa uzrokovanih dijabetesom. Postoje vrste:

• hipoglikemija - uzrokovana naglim povećanjem inzulina;
• hiperglikemija - izazvana povećanjem glukoze u krvi;
• ketoacidoza - razvija se zbog pojave ketonskih tijela (acetona) kao posljedice razgradnje masti;
• hiperlaktocidemika - karakterizirana nakupljanjem mliječne kiseline u krvi;
• hiperosmolarna koma kod dijabetes melitusa ima razliku - ketonska tijela nisu formirana.

Hipoglikemična koma

Ovaj tip karakterizira vrlo brz razvoj simptoma šoka. Tko uzrokuje naglo povećanje količine inzulina zbog smanjenja šećera u krvi. Takvi čimbenici mogu izazvati šok u dijabetes melitusu:

• predoziranje inzulinom;
• povećan tjelesni napor;
• unos alkohola;
• duševne ozljede;
• post;
• akutne infekcije;
• ograničenja u uporabi ugljikohidrata.

Nedostatak glukoze - prehrana stanica, uzrokuje razvoj bolesti. Postoje četiri faze simptoma:

• prvo - izgladnjivanje kisika moždanih stanica uzrokuje nervno uzbuđenje, glavobolje, akutni osjećaj gladi, tahikardiju;
• drugi je pojava znojenja, povećana motorna aktivnost, neadekvatno ponašanje;
• treći - pojava napadaja, povećanog tlaka, proširenih zjenica.
• četvrti - ubrzani otkucaji srca, vlaga u koži, gubitak svijesti - početak kome;
• peti je pad tlaka, smanjenje tonusa mišića, povreda srčanog ritma.

Hiperglikemijska koma

Ova vrsta kome se manifestira postupno, razvoj traje do dva tjedna. Zbog smanjenja količine inzulina, unos glukoze u stanice je ograničen, ali se povećava njegova količina u krvi. To uzrokuje:

• nedostatak energije;
• kršenje izmjene vode;
• povećano zgrušavanje krvi;
• problemi u bubrezima, jetri;
• oslobađanje hormona koji blokira proizvodnju inzulina;
• povećanje količine glukoze;
• cijepanje masti, što povećava količinu ketonskih tijela.

Razlog za pojavu hiperglikemijske kome u dijabetes melitusu je povezana s dijagnozom bolesti koja nije učinjena na vrijeme, netočnim doziranjem inzulina ili kršenjem prehrane - povećanim unosom ugljikohidrata. Znakovi pojave:

• suha koža;
• duboko disanje s bukom;
• miris acetona;
• hladna koža;
• proširene zjenice;
• nevoljno mokrenje.

Ketoacidotična koma

Ova vrsta komplikacija u šećernoj bolesti vrlo je česta kao posljedica nedostatka inzulina. Odlikuje se pojavom proizvoda razgradnje masnih ketonskih tijela. Budući da stanice ne dobivaju hranu u obliku glukoze iz krvi, dolazi do razgradnje masti u tijelu. Zamjenjuje proizvodnju energije, ali ima nuspojavu - oslobađa proizvode razgradnje - ketonska tijela. Oni uzrokuju oštar miris acetona. Osim toga, dolazi do zadebljanja krvi uz nastanak krvnih ugrušaka.

Ketoacidotik koji je praćen teškim bolovima u trbuhu, nekontroliranim povraćanjem, poremećajem svijesti. Uzroci toga su:

• kasna dijagnoza;
• netočna doza inzulina;
• nepropisno odabrani lijekovi za liječenje;
• upotreba alkohola;
• zarazne gnojne bolesti;
• operacije;
• trudnoća;
• kršenje prehrane;
• duševne ozljede;
• stres;
• vaskularne bolesti;
• fizički umor.

Hiperlaktocidemska koma

Uz nedostatak inzulina i nakupljanje glukoze u krvi, kako bi se nadoknadilo kisikovo izgladnjivanje, tijelo počinje intenzivno proizvoditi mliječnu kiselinu. Jetra, koja je odgovorna za obradu u vrijeme bolesti, ne obavlja svoje funkcije. Akumulirajući u krvi, mliječna kiselina izaziva ovu vrstu kome. To olakšavaju čimbenici:

• infarkt miokarda;
• zatajenje jetre;
• bolesti bubrega;
• krvarenja;
• infekcije;
• zlouporaba alkohola.

U ovom slučaju ne dolazi do formiranja ketonskih tijela - miris acetona nije prisutan u simptomima. Kada hiperlaktocidemska koma prati dijabetes melitus, postoje:

• smanjenje tlaka;
• bolovi u mišićima;
• probavni poremećaji;
• srčani problemi;
• ozbiljno povraćanje;
• bolovi u mišićima;
• apatija;
• smanjenje tjelesne temperature;
• pojavu delirija.

Znakovi kome i simptomi

Moguće je vratiti pacijentove vitalne funkcije nakon komatoze kod dijabetes melitusa ako za vrijeme napada postoji osoba koja je u stanju pružiti pomoć. Važan je stav pacijenta na njegovo stanje, promatranje promjena u tijelu. Vidjeti simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme pomoći će izbjeći opasne posljedice, pa čak i smrt.

Razvoj kome se javlja postupno. Ako obratite pozornost na znakove, moguće je spriječiti ozbiljne komplikacije. Karakteristike su:

• smanjen apetit;
• nagon za mokrenjem,
• povećana žeđ;
• mučnina;
• pospanost;
• povraćanje;
• umor;
• iznenadna promjena raspoloženja;
• smanjenje tlaka;
• pospanost;
• slab puls;
• pojavu halucinacija;
• pospanost;
• acetonski miris ili kisela jabuka iz usta;
• konvulzije;
• poremećaj svijesti.

Prva pomoć za pacijenta u komi

Ako vrsta kome s dijabetesom nije precizno poznata, ozlijeđenoj osobi nije moguće staviti inzulin - moguće je samo nanošenje štete. Hitno je pozvati hitnu pomoć. Stavite pacijenta na bok ili trbuh. Glavni je cilj osigurati normalno disanje. U takvoj situaciji moguće je povraćanje, ispuštanje jezika - to se mora spriječiti. Hitna prva pomoć prije dolaska liječnika uključuje:

• kontrola glukoze;
• klirens povraćanja dišnih putova;
• provjerite krvni tlak, otkucaje srca;
• pozornost na opće stanje;
• podrška stanju svijesti.

Metode dijagnostike i liječenja

Hitna skrb za dijabetičare pruža se u odjelu intenzivne njege na klinici. Da bi se utvrdilo koja je koma i vrsta dijabetesa, provode se testovi krvi i urina. Odredite razinu glukoze. Ovisno o rezultatima propisano je liječenje bolesti. Algoritam uključuje:

• ponovno stvaranje acidobazne ravnoteže;
• povratak u normalnu funkciju srca;
• obnavljanje parametara inzulina;
• sprečavanje gubitka tekućine;
• obnavljanje izgubljenog kalija;
• naknada za rezerve glukoze;
• sprečavanje tromboze.

Prognoze i posljedice

Inzulinska koma se možda neće pojaviti ako se bolesnik pridržava svih liječničkih recepata, dijetetskih režima i redovitih lijekova. Budući da se znakovi dijabetičke krize razvijaju dugo vremena, postoji mogućnost ispravljanja načina liječenja i izbjegavanja ozbiljnih posljedica. Važnije je spriječiti napad nego se nositi s komplikacijama.

Šećerna koma, ako hitna pomoć nije pružena pravodobno, može biti fatalna. To se događa svakom desetom pacijentu. Koma kod dijabetesa uzrokuje ozbiljne posljedice:

• demencija - posljedica oštećenja moždanih stanica;
• zatajenje bubrega;
• bolesti jetre;
• aritmije, srčani udar zbog povreda srca.

Video: kakva šećer dolazi u komu

Sviđa vam se ovaj članak? Recite prijateljima:

Izvori: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši najmiliji imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili hrpu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dialife.

Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Dialife su pokazale osobito jak učinak u ranim stadijima šećerne bolesti.

Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

A za čitatelje naših stranica sada postoji mogućnost da se Dialife besplatno!

Upozorenje! Bilo je čestih prodaja lažnih droga Dialife.
Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamči se kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.