Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje
- Dijagnostika
Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.
Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim stresom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.
Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.
Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.
Obilježje bolesti
Krvne žile nogu pružaju sva tkiva u donjim udovima krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u bifurkiranoj regiji, ilijačna, femoralna, poplitealna, arterija nogu i stopala.
Kliknite na sliku za povećanje
Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.
Kako se brod mijenja
Glavne značajke ove patologije:
- Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
- Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
- Kada plak dosegne veliku veličinu, on se lomi s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
- Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.
Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.
Što je opasnost od promjene
Arterije na koje utječu aterosklerotski plakovi ne mogu osigurati potrebnu količinu krvi tkivima donjih ekstremiteta. Postoji povreda cirkulacije krvi u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.
Tri glavna uzroka patologije
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:
- Dugotrajno (tijekom godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini niske gustoće).
- Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
- Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).
Tko je češće bolestan
Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:
- debeli su;
- oboljelih od dijabetesa;
- koji boluju od hipertenzije;
- zlouporaba masne hrane i jake kave;
- pušenje;
- stalna stopala pregrijavanja;
- oboljele od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
- muškaraca nakon 40 godina.
Lukavost manifestacija
Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje manje ili više izraženo sužavanje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza krvnih žila naziva obliterans ateroskleroze, ako pacijent već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.
Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi govorile o aterosklerozi. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (smrt) udova.
Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to je manje izražena čak i napredna ateroskleroza.
Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.
Tri glavna simptoma
Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:
- bol i hladnoća u nogama,
- povremena klaudikacija i slabost nogu,
- trofički poremećaji.
1. Bol i drugi osjeti
Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.
Kada ateroskleroza dostigne kritičnu distribuciju, ne samo noge, već i stopala počinju boljeti. Takve boli su konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.
2. Povremena klaudikacija
Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe ozbiljnu slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon određene udaljenosti, osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.
3. Trofički poremećaji
Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije zove se trofički poremećaj. Primjenjuju se na:
- koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
- mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofija);
- tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.
Stupanj ateroskleroze
Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.
Ateroskleroza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta je skup patoloških promjena, zbog čega razvoj aterosklerotskih plakova smanjuje ili u potpunosti blokira protok krvi u arterijama donjih ekstremiteta, uzrokujući optimalnu opskrbu krvi okolnim tkivima.
Zašto se to događa?
Kada su krvne žile zdrave, krv slobodno cirkulira, a tkiva dobivaju dovoljno hranjivih tvari i kisika. Sužavanje lumena dovodi do nedostatka potrebne prehrane, što uzrokuje ishemiju, a zatim - postupne smrti tkiva u zoni koju zahvaća krv arterija.
Glavni razlog za sužavanje lumena krvnih žila - formiranje kolesterola plaketa na unutarnjoj površini krvnih žila. Nakon toga, plakovi mogu u potpunosti blokirati protok krvi i izazvati brojne ozbiljne komplikacije (na primjer, gangrenu), punu amputacije udova.
Zato je kod prvih neugodnih simptoma važno što prije kontaktirati stručnjaka, koji će napraviti točnu dijagnozu i pomoći u poboljšanju protoka krvi u zahvaćenim tkivima.
Zapamtite: moguće je održati vitalnost tkiva u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta bez operacije, ako se ova bolest pravovremeno dijagnosticira i provodi odgovarajuće liječenje.
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta očituje se vrlo specifičnim simptomima, uključujući:
- Svrab, puzanje i mreškanje u nogama
Osjećaji su slični onima koji nastaju kada ste, primjerice, ostali na nogama. Samo se aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta pojavljuju same. Na primjer, dok hodate. - Osjećaj hladnoće u nogama
Izlazi bez razloga. Uključujući i kada ste na suncu na vrući ljetni dan. - Blijeda koža stopala
Razvijen kao rezultat činjenice da su tkiva nedostatna u opskrbi krvlju. - Smanjenje masnog i mišićnog sloja kukova, nogu i stopala
Kao što je gore spomenuto, nedostatak hranjivih tvari i kisika ometa metabolizam, što rezultira smanjenjem volumena masnog i mišićnog tkiva. - Djelomičan ili potpuni gubitak kose na gležnjevima i nogama bez naknadnog oporavka
Kod kisikovog izgladnjivanja tkiva, koža i njezini dodaci (folikuli dlake i znojne žlijezde) također trpe. To je popraćeno gubitkom kose, suhoćom i promjenom boje kože. - Bolovi u nogama
Prvo se pojavljuju pri hodu. Ovo stanje se naziva povremena klaudikacija. Kako proces napreduje, udaljenost prijeđena bez boli je značajno smanjena. Ubuduće se bolovi u nogama javljaju čak iu mirovanju (osobito u ležećem položaju). - Crvenilo ili zamračenje kože nogu, stopala i nožnih prstiju
Zbog dilatacije vaskularnog refleksa, koža postaje tamnocrvena. Ovaj simptom već ukazuje na početak opasne komplikacije - smrt tkiva. - Čir na nogama
Takvi se ulkusi nazivaju "trofični". Pojavljuju se na područjima kože s kritičnom ishemijom. - Gangrena (nekroza, smrt tkiva)
Pojavljuje se u posljednjim stadijima bolesti, kada patološki proces postaje nepovratan. U ovom slučaju, amputacija je neizbježna.
Kao što možete vidjeti, ateroskleroza donjih ekstremiteta je opasna bolest koja vas može onesposobiti ili dovesti do prerane smrti.
Ako osjetite neugodne osjećaje u nogama (trnci, gnjavaža, svrbež, hladnoća) ili, još gore, bol koja se događa čak i kod odmora i povećava se pri hodanju ili vježbanju, nemojte odgađati posjet liječniku.
Zapamtite: možete bez operacija, ako na vrijeme identificirate bolest. Trebam li odgoditi?
Odmah dogovorite sastanak.
Zakažite sastanak
Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta
Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta jedan je od najčešćih oblika ateroskleroze (3-5% slučajeva). Bolest se razvija postupno, krećući se iz jedne faze u drugu:
- Faza I - bol u nogama pojavljuje se nakon prolaska kroz velike udaljenosti.
- Faza II - bol se javlja nakon hodanja do 200 m
- Faza III - bol se osjeća nakon prolaska male udaljenosti manje od 50 m, a ponekad u mirovanju
- Stadij IV - noge gotovo uvijek povrijeđene u stanju mirovanja, pri hodu se značajno povećava bol, pojavljuju se čirevi i gangrena
Da bi se pronašao odgovarajući tretman, važno je provesti temeljitu dijagnozu: razumjeti i razumjeti kako se bolest zanemaruje.
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: uzroci
Brojni su uzroci i čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Razgovarajmo o glavnim:
- Pavle
Prema statistikama, muškarci boluju od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta mnogo češće nego žene. Zašto se to događa dok nije potpuno jasno, ali postoji verzija da specifični ženski spolni hormoni - estrogeni - sprječavaju stvaranje kolesterola na zidovima krvnih žila. - godine
Nakon 50 godina relativno je izjednačen broj muškaraca i žena oboljelih od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, jer s početkom menopauze, razine spolnih hormona, estrogeni, za koje znanstvenici pretpostavljaju, imaju blagotvoran učinak na krvne žile. - Povišen kolesterol
To je glavni razlog za nastanak plakova na stijenkama krvnih žila koje stisnu lumen i zbog čega se tromboza arterija formira uz potpuni prestanak protoka krvi. - hipertenzija
Povišeni krvni tlak doprinosi činjenici da se krvni sudovi vremenom troše: gube elastičnost i postaju krti, što rezultira time da taloženje kolesterola na zidovima i stvaranje plaka kolesterola odvija se mnogo intenzivnije - genetika
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta uvijek je rezultat kombinacije nekoliko uzroka, od kojih jedan može biti nasljedan. Iz roditelja se prenose značajke metabolizma lipida, hormonalne pozadine i imunološkog sustava, od kojih ovisi brzina razvoja ateroskleroze. Zapamtite: ugroženi ste ako je vaša uža obitelj bolesna ili ima aterosklerozu - Loše navike
Nikotin, osobito u velikim količinama, utječe na metabolizam i izaziva grč arterija. Lijekovi djeluju jednako, ali posljedice su nekoliko puta teže. Alkohol doprinosi širenju krvnih žila, ali njegov negativni učinak na krv i unutarnje organe kao cjelinu mnogo je jači od minimalnog terapeutskog učinka koji mu se obično pripisuje. - Popratne bolesti i patologije
Na primjer, razvija se dijabetes melitus, u kojem je značajno smanjen metabolizam lipida, te kod velike većine ljudi s ovom bolešću, razvija se ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, koja je mnogo agresivnija - Nedostatak hormona štitnjače
Metabolizam se pogoršava, zbog čega se rizik od ateroskleroze donjih ekstremiteta povećava za 35-40% - naprezanja
Posebno štetno za stanje krvnih žila i rad srca, ako se stres često javlja i traje dugo. - gojaznost
Pretilost - stanje koje je fizički teško samo po sebi - izaziva ne samo aterosklerozu, već i brojne druge patologije, uključujući arterijsku hipertenziju i dijabetes, značajno povećavajući težinu ateroskleroze.
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: dijagnoza
U pravilu se simptomi javljaju čak i kada ateroskleroza žila donjih ekstremiteta aktivno napreduje. Ali ako nema vanjskih znakova razvoja bolesti, to ne znači da su vaše posude zdrave.
Samo iskusni stručnjaci mogu provesti temeljiti pregled i identificirati bolest u ranim stadijima, što je posebno važno: pravodobna dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život.
Odmah dogovorite sastanak kako biste izbjegli moguće rizike.
Zakažite sastanak
Dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje:
- Anamneza i objektivno ispitivanje
- Objektivni pregled i funkcionalni testovi
- Ultrazvučne žile donjih ekstremiteta
- Druge metode istraživanja
Anamneza i objektivno ispitivanje
Dijagnostika započinje detaljnim prikupljanjem informacija koje će liječnik držati na primarnom prijemu kako bi uzeo u obzir sve moguće čimbenike:
- Dob (osobito važno ako ste stariji od 40 godina)
- Iskustvo pušenja (ako ste jednom pušili ili pušili)
- višak težine
- Nedostatak ili prisutnost alergija
- Vaše pritužbe na bol i nelagodu u nogama
- Noge boja kože
- Puls preko velikih arterija
- Prisutnost ili odsutnost buke pri slušanju pogođenih područja
- Popratne bolesti (npr. Hipertenzija ili dijabetes)
- Prisutnost ili odsutnost srodnika s aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta i drugih kardiovaskularnih bolesti
Ako se pojavi potreba, liječnik će provesti dodatne funkcionalne testove koji će potvrditi ili opovrgnuti sumnje na aterosklerozu donjih ekstremiteta:
- Funkcionalni test Burdenko
Liječnik će vas zamoliti da savijate koljeno. Ako se na stopalu ili njegovom đonu pojavi karakterističan vaskularni uzorak, krv teče iz uda i lica u stagnirajući proces, koji je vrlo karakterističan za aterosklerozu. - Shamov / Sitenko hiperemični test
Da bi se utvrdili poremećaji cirkulacije u tkivima karakterističnim za aterosklerozu, liječnik će staviti posebnu manžetu na bedro ili rame, koja, cijedeći tkivo, ometa normalnu opskrbu krvlju. Nakon nekoliko minuta (obično 3-5) liječnik će ukloniti manšetu. Ako su žile u redu, koža će vratiti svoju prirodnu boju za 25-35 sekundi. Ako postoji ateroskleroza, obnova opskrbe krvlju u tkivima će trajati 1-1,5 minuta ili čak i više - sve ovisi o tome koliko su žile zahvaćene. - Funkcionalni test Moshkovicha
Lezite na kauč, podignite noge okomito gore bez savijanja u koljenima i držite ih u tom položaju 2-3 minute. Onda ustani. Ako su krvne žile zdrave, prirodna boja kože će se brzo oporaviti - za 5-10 sekundi. Ako je ateroskleroza zahvaćena, bljedilo će trajati 20-30 sekundi ili čak duže.
Ultrazvuk (UZDG)
Ultrazvuk detaljno procjenjuje stanje krvnih žila, brzinu protoka krvi i prisutnost plakova.
Druge metode istraživanja
Ako je potrebno, liječnik će vam propisati druge dijagnostičke pretrage, koje mogu uključivati:
- Laboratorijski testovi pomoći će identificirati ili eliminirati povećane koncentracije ukupnog kolesterola, kao i odrediti omjer "dobrog" i "lošeg" kolesterola (aterogeni indeks) i drugih patologija unutarnjih organa.
- Studija radioizotopa pomoći će procijeniti nedostatak opskrbe krvi tkivima i točno odrediti stupanj ishemije
- MRI s kontrastom pomoći će odrediti mjesto i točnu veličinu suženja lumena krvnih žila
Važno je znati: nije uvijek lako točno dijagnosticirati aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, jer se naše tijelo prilagođava ovoj bolesti kako se razvija: stvaraju se i proširuju nove žile koje hrane tkiva kojima nedostaje opskrbe krvlju. Za neiskusnog stručnjaka to može biti pogrešno.
Obratite nam se, upamtite: naši stručnjaci su vrhunski stručnjaci s dugogodišnjim iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, koje će temeljito razumjeti vašu situaciju i točno odrediti koliko su zdravi vaši sudovi.
Započnite posjetom liječniku. Odmah dogovorite sastanak.
Zakažite sastanak
Ateroskleroza donjih ekstremiteta: liječenje
Kako liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta? Sve ovisi o stupnju bolesti, komorbiditetima, vašoj dobi, općem stanju tijela i nizu drugih čimbenika koje će naši stručnjaci uzeti u obzir kako bi liječenje bilo učinkovito i sigurno za vaše zdravlje.
- Terapija lijekovima
- fizioterapija
Terapija lijekovima
Najvažnije je vratiti normalan protok krvi. Za to se, u pravilu, propisuju lijekovi koji ublažavaju grčeve krvnih žila i sprečavaju sužavanje, proširuju lumen, blokiraju trombozu, povećavaju protok krvi.
Obratite pažnju: kako bi se postigao najučinkovitiji rezultat za vaše zdravlje, naši stručnjaci će izabrati sve lijekove pojedinačno, uzimajući u obzir sve potrebne čimbenike - od ozbiljnosti bolesti do vašeg općeg stanja u vrijeme liječenja.
fizioterapija
Kako bi tretman bio što produktivniji, zajedno s medicinskim tretmanom, naši stručnjaci će za vas odabrati fizioterapijske postupke koji će pomoći u obnovi stanja i funkcioniranja zahvaćenih žila.
Napomena: liječenje lijekovima, fizioterapija i posebna prehrana, koju ćemo opisati u nastavku - mjere koje su učinkovite u ranom stadiju ateroskleroze donjih ekstremiteta. Ako je bolest zanemarena, a posude značajno pogođene, može pomoći samo operacija.
Kirurško liječenje
Među metodama kirurške intervencije u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, najučinkovitije su:
- Vaskularna protetika
- angioplastika
Tijekom operacije uklonjen je zahvaćeni dio posude, umjesto toga instalirana je posebna proteza. Budući da su moderni umjetni udovi visokotehnološki, lako se ukorijenjuju i savršeno izvršavaju svoju funkciju, što rezultira apsolutno ispunjenim životom.
Nije uvijek zahvaćeno područje uklonjeno. Kada se posuda može spremiti, upotrijebite angioplastiku. Kroz malu punkciju u femoralnoj arteriji pod kontrolom specijalnog rendgenskog snimka, specijalist pomiče kateter na mjesto suženja, koristeći posebne alate, širi ga ili uklanja formacije koje ometaju protok krvi. U nekim slučajevima, rad se završava instalacijom stenta.
Obratite pažnju: koliko je operacije potrebno za vas i koja će vam metoda biti najprikladnija, naši stručnjaci odlučuju o rezultatima dijagnostike i konzervativnom liječenju.
Prevencija ateroskleroze donjih ekstremiteta
Dijeta za aterosklerozu donjih ekstremiteta jedan je od ključnih uvjeta za uspješno liječenje. Da bi se postigao rezultat, važno je stalno ga promatrati. Možda će vam prvi put biti neugodno napustiti prehrambene navike na koje ste navikli, ali nakon kratkog vremena tijelo će se rekonstruirati, a dijetu ćete doživjeti kao novi i ugodan način života, ispunjen laganom i ne manje ukusnom hranom. Štoviše, proizvodi koje savjetujemo da odustanete, vrlo malo.
Proizvodi koje preporučujemo:
- Nemasno meso i perad (kao što je puretina)
- Riba (uključujući masti)
- Svježe voće, povrće, bobice
- Mliječni proizvodi (uključujući masne)
- Kuhana jaja, omleti
- Maslinovo i suncokretovo ulje
- žitarice
- Pšenična tjestenina
- kruh
- Zeleni čaj
- Orašasti plodovi (osobito korisni orah i bademi)
- Leća, grah, grašak
- Sir (sadržaj masti ispod 30%)
Što je važno isključiti:
- Margarin, namaz i drugi sintetski proizvodi bogati trans masti
- Droge (bubreg, jetra, mozak), kao i proizvodi od njih
- Proizvodi od kobasica
- Majoneza, kečap i drugi industrijski umaci
- prženih krumpira
- Brza hrana
Osim toga, voditi aktivan stil života, igrati sportove (kao što su plivanje), često biti u zraku, hodati i ne biti nervozan o ništa.
Zapamtite: ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest koja se može izliječiti u ranim fazama bez operacije i može spriječiti razvoj komplikacija opasnih po život, koje mogu uzrokovati invaliditet i preranu smrt u vremenu.
Stoga ne odgađajte posjet. Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, dijagnostičke metode i propisivanje liječenja
Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok nastanka je taloženje kolesterola i masti sličnih tvari na unutarnje stijenke arterija.
Kako patologija napreduje, kolesterolni plakovi se povećavaju, sužavaju lumen žila (arterijska stenoza) ili ga potpuno blokiraju (okluzija).
Zbog smanjenja volumena protoka krvi u tkiva, trofičnost se pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, koje često rezultiraju invaliditetom.
Opće informacije
U ranim fazama ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga osjećaj težine pri hodu, umor, lokalni pad temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.
Sljedeći stupanj bolesti poznat je kao obliterirajući endarteritis. Karakteristični simptomi endarteritisa su uporni blanširanje kože i povremena klaudikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja gangrene i gubitka udova.
Aterosklerotske promjene u krvnim žilama različite težine nalaze se kod većine ljudi srednje i starije dobi, ali je bolest asimptomatska u ranim fazama razvoja. Bolovi tijekom hodanja javljaju se kasnije, sa značajnim suženjem lumena žila i ukazuju na tešku arterijsku insuficijenciju.
uzroci
Obliteran ateroskleroze uglavnom pogađa muškarce, a patologiju promiču:
- Pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom - pušači s velikim iskustvom.
- Nedovoljna tjelesna aktivnost. Među ljudima koji vode sjedeći način života, češće su vaskularne patologije.
- Alkohol. Sustavno i prekomjerno konzumiranje alkohola ubrzava tijek bolesti.
- Povreda principa zdrave prehrane. Obilje dimljene hrane, pržene, masne hrane doprinosi stvaranju kolesterola.
- Kronični stres i neuro-emocionalna preopterećenja uzrokuju angiospasme koji pogoršavaju cirkulaciju u tkivima.
- Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.
Čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: ili dovode do konstantne vazokonstrikcije, ometaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju taloženje kolesterola, ili povećavaju sadržaj kolesterola i popratnih lipoproteina u krvi.
Znakovi
Vaskularne patologije su posebno opasne jer se mogu dugo razvijati asimptomatski. Prvi primjetni simptomi ateroskleroze krvnih žila ukazuju na to da je proces već otišao dovoljno daleko i da pacijent treba hitno liječenje.
Prvo na što pacijenti obično obraćaju pažnju je brz zamor i bol koji se javlja tijekom fizičkog napora (osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, trčanju), popraćeno gusjenicama na koži. Neki pacijenti imaju povećanu osjetljivost na hladnoću.
Lokalizacija boli ovisi o mjestu lezije. Telesne mišiće, stenoza abdominalne aorte i ilijačne arterije obično se manifestiraju nježnošću u mišićima bedara i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena povećava se intenzitet boli, šire se na druge mišiće zahvaćene noge.
Bolesnici se žale na osjećaj stezanja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da tijekom uklanjanja opterećenja, a još više nakon odmora, bol nestaje, nelagoda nestaje. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao povremena klaudikacija.
Povremena klaudikacija u većini slučajeva pojavljuje se na jednoj nozi, bilateralni simptomi u ranim stadijima su rijetki. Sa bilateralnom simptomatologijom, težina osjeta varira na svakoj nozi.
Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem intenziteta boli čak i u mirovanju i njegovim širenjem na distalne ekstremitete do prstiju. Bol se povećava s horizontalnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.
Zbog narušavanja trofizma tkiva na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, ogrebotina i ogrebotina su znatno usporeni. Nekroza se javlja u donjim nogama, prstima i stopalima, razvija se oticanje nogu i nogu, stvara se trofični ulkus. Koža dobiva plavičasti ton, koji se na kraju pretvara u smeđu ili crnu. Nedostatak tretmana dovodi do gangrene.
Glavna značajka za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hodanja:
- Faza 1 Udaljenost bezbolnog hodanja je veća od 1 km, bol se javlja s znatnim fizičkim naporom.
- 2a. Bolni osjećaji pojavljuju se nakon prolaska udaljenosti od 250-1000 m.
- Faza 2b. Pacijent je u stanju prevladati bez boli 50-250 m.
- Stupanj 3 (stadij kritične ishemije). Udaljenost od bezbolnog hodanja se još više smanjuje, bol se ne povlači čak ni u mirovanju i povećava se noću.
- Faza 4. Trofički poremećaji.
Ove fotografije pokazuju očite simptome zanemarene ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:
Povrede trofičkog stopala zbog ateroskleroze.
U klasičnom tijeku obliteranata ateroskleroze, bolest dosljedno prolazi kroz razvojne faze, osim u slučajevima kompliciranim akutnom arterijskom trombozom. Tromb zatvara lumen arterije na najužem mjestu, zahvaćena noga naglo postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim slučajem kada pacijentu odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.
Kada ići liječniku?
Ako osoba ima više od četrdeset godina, bilo kakvi neočekivani osjeti u području stopala trebaju biti alarmantni: ukočenost, težina, akutna osjetljivost na hladnoću, hladnoća - osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Problemi koji su na prvi pogled beznačajni, zapravo su prijeteće upozorenje sa strane krvnih žila o prisutnosti patološkog procesa.
Klinička slika vaskularnih patologija u ranim stadijima razvoja nalikuje manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećenim protokom krvi. Stoga su prvi simptomi pretpostavljene ateroskleroze krvnih žila (vene i arterije) donjih ekstremiteta razlog posjeta terapeutu koji će pacijenta uputiti specijalistu s odgovarajućim profilom kako bi se liječio.
Bol koja se događa tijekom hodanja izravna je naznaka da posjet flebologu više ne može biti odgođen. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boji kože ukazuju na to da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, čak i prijetnju životu.
Vrlo strašan fenomen - teško zacjeljivanje ogrebotina, malih rana, spor rast noktiju, gubitak kose na nogama. Ako se otkrije jedan ili više simptoma, odmah trebate kontaktirati endokrinologa (kako biste isključili dijabetes) ili vaskularnog kirurga odmah.
Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila također je prikladna za bolesnike s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o njoj.
Koji se lijekovi koriste u aterosklerozi moždanih žila? Sve su navedene ovdje.
dijagnostika
Dijagnosticiranje obliterirajućih bolesti arterija vrši se obveznim instrumentalnim studijama. Pacijent mora biti usmjeren na ultrazvučni dupleks vaskularni pregled (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke protoka krvi u posudi, stanju zidova i susjednih tkiva, kako biste otkrili prepreke koje narušavaju cirkulaciju krvi.
Uz navodnu potrebu za kirurškim zahvatom, provodi se radiopaque arterija. U arteriju se ubrizgava radioaktivna supstanca i uzastopno se snimaju posude. Nakon toga pacijent je ostavljen u bolnici i propisan mu je mirovanje za 12 sati.
U spornim slučajevima dodatno se mjeri parcijalni tlak kisika u tkivima.
Klinička slika ateroskleroze donjih ekstremiteta u ranim fazama nalikuje manifestacijama drugih vaskularnih patologija, osobito tromboangiitisa i obliterirajućeg endarteritisa:
- Endarteritis utječe na mlade ljude i obično se razvija na pozadini ozeblina, živčanog prenaprezanja ili teške hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnom ekstremitetu.
- Tromboangiitis karakterizira kombinacija simptoma karakterističnih za arterijsku insuficijenciju i venske tromboflebitis. Bolest se javlja kod mladića.
Što treba učiniti za oporavak?
Svaki specifični slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. Razvoj taktike liječenja uzima u obzir prisutnost komorbiditeta, ozbiljnost bolesnikovog stanja, opseg vaskularnih lezija i neke druge. Liječenje ateroskleroze može biti:
- konzervativne;
- endovaskularna;
- Kirurški.
Konzervativna terapija
Konzervativno liječenje moguće je u otkrivanju ateroskleroze u ranim fazama. Konzervativne metode koriste se u pripremi za operaciju bolesnika u nekritičnom stanju, oslabljena komorbiditetima. Ovisno o bolesnikovom stanju, dopušteno je osim liječenja drogom i fizioterapijskim postupcima, dozirano hodanje, terapija vježbanjem, terapija pneumopresije, te neki narodni lijekovi.
U tijeku terapije lijekovima uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, doprinoseći normalizaciji periferne cirkulacije i antispazmodicima. Neki pacijenti moraju stalno uzimati lijekove, cijeli se tretman provodi nekoliko puta godišnje.
Liječenje lijekovima ni na koji način ne utječe na kolesterolni plak, već samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, što kompenzira neuspjeh cirkulacije.
Endovaskularno liječenje
Endovaskularno liječenje je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Uređaj je umetnut u zahvaćeno područje arterije kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena posude.
Endovaskularne metode liječenja uključuju balonsku dilataciju, stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake, nakon čega se na pacijenta nanosi tlačni zavoj, a posteljina za krevet propisuje se 12-18 sati.
kirurgija
Prilikom otkrivanja dugih područja blokade, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Najčešće metode kirurškog liječenja su:
- Protetika plutenog područja;
- Trombendarterektomija - uklanjanje kolesterola;
- Manipulacija je instalacija umjetne posude za zaobilaženje začepljenog područja arterije. Manje često se fragmenti pacijentovih safenskih vena koriste kao manevri.
Kirurško liječenje može se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.
Kod teške gangrene i opsežne nekroze, zahvaćeni ud je amputiran, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.
Korisni videozapis
O bolesti, njenoj dijagnozi i liječenju pogledajte video:
Liječenje ateroskleroze posuda nogu
Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćamo pozornost na to. I mi to radimo potpuno uzalud, jer ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenoj boli, nego o ozbiljnoj bolesti. Jedan od njih je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi je oko 65-70 godina.
Što je skriveno pod ovom bolešću?
Pod aterosklerozom nogu znači bolest u kojoj se javljaju brojne promjene - kršenje prolaza krvi kroz periferne žile, pojava trofizma tkiva, itd. Najčešće, ateroskleroza pogađa velike arterije trbušne i prsne šupljine. To dovodi do patoloških promjena u poplitealnoj, tibijalnoj i femoralnoj arteriji, pri čemu se lumen smanjuje za više od 50-55%.
Na razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom kojih će mirno sjediti unutra.
Faze ateroskleroze
Stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja patologije krvnih žila u nogama. Prvi - pretklinički - popraćen je naglašenim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali se javljaju samo nakon dugih hoda i teških fizičkih napora.
Normalne i osjetljive posude
U drugom stupnju, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge prolaze nakon 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakteriziraju izraženi simptomi bolesti. Bolni sindrom pojavljuje se nakon 50 m pješice. Pa, u zadnjem (četvrtom) stupnju, koža nogu je zahvaćena trofičkim čirevima, nekrozom (pocrnjela koža) i gangrenom, a teška nelagoda u nogama javlja se čak iu mirnom stanju, uključujući i noću.
Važno je. Ako liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta nije započelo ni u ovoj fazi, slučaj se može završiti gangrenom s amputacijom nogu.
Glavni razlozi
Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo sastaviti glavne razloge:
- Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin koji se nalazi u duhanu dovodi do grčeva arterija i sprječava prolazak krvi kroz žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
- Prekomjerna tjelesna težina;
- Često jede hranu bogatu životinjskim mastima i povećava razinu kolesterola;
- Zdravstveni problemi - dijabetes, smanjena proizvodnja hormona spolnih hormona i štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
- Genetska predispozicija;
- Iskustvo kroničnog stresa;
- Povišen krvni tlak.
- dob;
- Rodna pripadnost - često muškarci s aterosklerozom nogu;
- Smanjena motorička aktivnost;
- Veliki psiho-emocionalni stres;
Kako manifestirati
Kao što smo rekli, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ne očituje se dugo vremena, pa se odmah pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak koji bi omogućio prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno, postoji. Svi oni su pred vama:
- Utrnulost stopala;
- Povremena klaudikacija;
- Rijetko - embolija ili akutna tromboza;
- Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
- Cijanoza i bljedilo kože;
- Grčevi - osobito često noćne muke;
- Osjećaji boli - od slabih do vrlo jakih;
- Nedostatak pulsacije na gležnju, u poplitealnoj jami i na bedru;
- Trofički fenomeni koji se manifestiraju pilingom noktiju i pojavom čireva na prstima i petama, kao i gubitak kose na nogama;
- Bolovi u udovima, lošiji tijekom hodanja;
- Cijanoza (lupus) kože.
Kako dijagnosticirati
Pravovremena i ispravna dijagnoza ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njenu pomoć možete naučiti o uzrocima bolesti i propisati pravilno liječenje. U bolnici svakako trebate imati sljedeće konzultacije i postupke:
- MR angiografija;
- MSCT angiografija;
- Mjerenje tlaka s izračunom indeksa gležnja;
- Periferna arteriografija;
- Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterija;
- Pulsacija arterija udova;
- Savjetovanje vaskularnog kirurga.
Također, liječnici bilježe prisutnost ili odsutnost trofičkih poremećaja na nogama, utvrđuju vaskularnu permeabilnost pomoću DS i UZDG i slušaju sistolički šum na stenotičnim arterijama.
Ne bi bilo suvišno provoditi još jedan mali test Pacijent mora podići noge u ležećem položaju za 45 stupnjeva. U isto vrijeme koljena se ne mogu saviti. Tijekom zahvata zabilježena je brzina bljedila na stopalima i opći umor nogu.
liječenje
Liječenje ove teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravljamo o svim pojedinostima svakog od njih.
Opća terapija
Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze nogu, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:
- Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Vi apsolutno ne možete jesti mast, paste, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoća, iznutrica, pomfrit, alkohol, pečenje brašna, majoneza;
- Prilagodite svoju težinu;
- Odustani od pušenja i alkohola;
- Idite na udobne i prostrane cipele;
- Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
- Ne zaboravite pažljivo obraditi sve manje ozljede nogu i stopala;
- Izbjegavajte hipotermiju;
- Koristite doziranu vježbu - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu za vježbanje;
- Liječenje popratnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.
Pristup liječenju lijekovima
Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, stoga svakako posjetite bolnicu.
Što može izliječiti ovu bolest?
- Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglukine) - sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanog i moždanog udara;
- Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući pentoksifilinu i cilostazolu, hodanje je praktički bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima je mnogo bolji;
- Lijekovi s anti-trombocitnim učinkom - pozitivno djeluju na krvožilni sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
- Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
- Antispazmodici (Drotaverin) - olakšavaju grčeve i smanjuju bol;
- Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) koriste se u prisutnosti trofičkih ulkusa;
- Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
- Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
- vitamini;
- Fizioterapijski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.
Kirurški tretmani
Kirurgija - posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. Operacija se u pravilu propisuje za izraženu ishemiju i pojavu vrlo jakih komplikacija.
U ovom slučaju raspravit ćemo sljedeće postupke:
- Manevriranje - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
- Balonska angioplastika - uvođenje u šupljinu krvne žile balona, širenje lumena arterije;
- Arterijski stenting - u zahvaćenu posudu postavlja se cjevasti podupirač koji održava promjer arterije na odgovarajućoj razini;
- Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja posude uz aterosklerotski plak;
- Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičkih čireva koji su slabo podložni lokalnoj terapiji;
- Protetika - zamjena autovenskom ili sintetskom posudom zahvaćenog dijela arterije;
- Amputacija nekroze noge s naknadnom ugradnjom proteze.
Tradicionalne metode liječenja
Postoji nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, prije vas najučinkovitije i popularne opcije.
Recept broj 1 - tinktura
- Kesten (voće) - 20 g;
- Zajednički hmelj - 45 g;
- Velika glava u obliku šafranike - 35 g;
- Voda - u količini od 200 g tekućine po 2 g smjese.
- Kombinirajte biljnu mješavinu.
- Napunite ga samo kipućom vodom.
- Inzistirajte tri sata.
- Uzmemo dan za ½ šalice.
Recept broj 2 - izvarak
- Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
- Rezeda - 1 žličica;
- Bokvica - 1 žličica;
- Kantarion - 1 žličica;
- Voda - 200 ml;
- Kadulja - 1 žličica.
Ako želite, sastav se može neznatno promijeniti:
- Kadulja - 1 žličica;
- Bokvica - 1 žličica;
- Kantarion - 1 žličica;
- Odljev - 1 žličica;
- Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
- Voda - 200 ml.
- Povezujemo sve komponente.
- Napunite sastav (1 tbsp. Spoon) kipućom vodom.
- Inzistirajte na dan u zamračenom ormaru.
- Koristimo za aplikacije za noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije zahvata.
Recept broj 3 - trljanje
- Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
- Ulje krkavine - 1 tbsp. žlicu.
- Pomiješajte oba ulja.
- Utrljajte smjesu u zahvaćenu kožu poput kreme.
- Koristimo tri tjedna.
Recept broj 4
- Koprovo sjeme (drobljeno) - 1 tbsp. žlica;
- Vrela voda - 200 ml.
- Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
- Dajemo vremena za inzistiranje.
- Pijemo četiri čajne žličice četiri puta dnevno.
Recept broj 5
- Korijen divokoze (suhi) - 20 g;
- Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
- Alkohol - 100 ml.
- Uništite korijen elekampana i ulijte ga u bocu tamnog stakla.
- Inzistirajte 20 dana u zamračenom ormaru.
- Dodajte tinkturu propolisa.
- Uzmemo 3 puta dnevno po 25-30 kapi.
Recept broj 6
- Kora Rowan - 400 g;
- Voda - 1 l.
- Koru planinskog pepela napunite s 1 litrom kipuće vode.
- Kuhajte 2 sata na mirnoj vatri.
- Ohladiti i filtrirati kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
- Pijemo prije jela.
Ateroskleroza nogu je ozbiljna i vrlo opasna bolest kojoj su potrebne hitne i kvalificirane mjere. Samo u ovom slučaju možemo se nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem za značajno poboljšanje zdravlja.
Dijagnoza i liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta
Periodične bolove u nogama obično se pripisuje umoru, ali ponekad, osobito u odrasloj dobi, takvi simptomi ukazuju na ozbiljnu patologiju - aterosklerozu nogu.
Ova opasna bolest zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu (flebolog, kardiolog, vaskularni kirurg). Tek tada se može očekivati, ako ne i potpuni oporavak, onda barem značajno poboljšanje zdravstvenog stanja.
Opis bolesti
Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira čitav kompleks poremećaja: promjene u dovodu krvi u krvne žile, razvoj tkivnog trofizma. Najčešće bolest zahvaća velike žile u trbušnoj šupljini.
To izaziva patologiju drugih arterija - poplitealnu, femoralnu, tibijalnu - njihov se promjer smanjuje za polovicu.
U sljedećoj fazi zahvaćen je potkoljenica i stopalo. Bolest se razvija u roku od deset godina i dolazi nezapaženo. Dijagnosticira se pravovremeno samo u 50% bolesnika.
Stupanj opasnosti (smrt u nekim razvijenim zemljama) jasno je prikazan tablicom koja predstavlja statistiku WHO (ateroskleroza nogu u usporedbi sa šećernom bolešću).
Faze ateroskleroze nogu
Postoje četiri faze formiranja vaskularne patologije nogu.
- Za prvu (predkliničku) karakterističnu lipoidozu - ozbiljno kršenje metabolizma lipida. Bol u udovima pojavljuje se samo s dugim hodanjem i drugim dugotrajnim fizičkim naporom. Dio bolesti se razvija i asimptomatski je.
- U sljedećoj fazi pojavljuju se prvi simptomi bolesti: bolovi u nogama nakon hodanja od 250-1000 m. Lumen žila u ovoj fazi je 60-80% pun.
- U kritičnoj ishemiji svi znakovi su jasno dijagnosticirani: bol se osjeća nakon 50 m šetnje.
- Četvrtu fazu karakterizira progresivna lezija nogu s trofičkim čirevima, nekrozom (koža postaje crna i umire) i gangrenom. Osjećaji težine i boli pojavljuju se u bilo kojem položaju tijela, čak i noću.
U 50% slučajeva se ateroskleroza nogu ne očituje i dijagnosticira se samo uz dodatni pregled. Nakon 50 godina, prisutan je u svakom petom stanovniku planeta. Ako ne započnete pravodobno liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta, bit će potrebna kirurška intervencija s amputacijom nogu.
Što je još opasna bolest, možete saznati iz ovog videa
Pozadina bolesti
Među glavnim razlozima koji dovode do ateroskleroze:
- Pušenje - nikotin izaziva grč arterija i ometa protok krvi, stvarajući sve uvjete za tromboflebitis i aterosklerozu;
- alkohol;
- Pretilost, prevlast u prehrani masnih i visokokaloričnih obroka koji povećavaju razinu "lošeg" kolesterola.
- Neke bolesti: dijabetes, hipertenzija, smanjena sinteza spolnih hormona i insuficijencija štitne žlijezde;
- Nasljedna sklonost hiperlipidemiji;
- Neodgovarajući odgovor na stresne situacije;
- Povećan krvni tlak;
- Dob (srednji i stari);
- Spol (bolest je češća kod muškaraca);
- Race (među Afroamerikancima - 2,5 puta češće);
- Nedostatak fizičke aktivnosti;
- Često mentalno preopterećenje;
- Ozljede.
Kako prepoznati bolest
Podmuklost bolesti leži u činjenici da se ne manifestira dugo vremena (dok se lumen krvnih žila ne začepe za pola), a kada se odmah pojavi hrpa problema, patologija već zahtijeva ozbiljan tretman. Samo jedan od deset pacijenata ima znakove povremene klaudikacije.
Ipak, prvi stadij ateroskleroze donjih ekstremiteta može se prepoznati po nekim simptomima:
- Povremena klaudikacija;
- Stopalo često postaje ukočeno;
- Embolija ili tromboza (rijetko);
- Tijelo drhti iznutra;
- Koža je blijeda i plavičasta;
- Napadi (češće noću);
- Povremene bolove različite snage;
- Puls na kuku, ispod koljena, na gležnju nije;
- Trofički znakovi - snop noktiju, čireva, gubitak kose;
- Bol pogoršana pokretom;
- Cijanoza (ljubičasto-crveni ton kože).
Ako ne poduzmete hitne mjere za uklanjanje uzroka, ne-stenotična ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta s takvim simptomima će se konačno pretvoriti u stenotske, karakterizirane blokadom vena, atrofijom, ulceracijama, edemima i gangrenom.
Čak i kada je posuda potpuno blokirana, krv još cirkulira kroz kolateralne grane, tako da nema jasnih simptoma. U početku, pacijenti imaju pritužbe na hladne noge, grčeve telećih mišića, otupjele prste i umor tijekom vježbanja.
Opća slabost objašnjava se potrebom da se potroši mnogo vremena “na noge”, loše vrijeme, neudobne cipele.
Ateroskleroza nogu, u pravilu, pogađa jednu od njih. Dok hoda, pacijent iznenada osjeća težinu i bol u ekstremitetu, šepajući, gubi snagu da nastavi kretanje. Nakon odmora, snaga se vraća, ali ne dugo: bilo koje opterećenje izaziva bol i nelagodu.
Grčevi arterija također su karakteristični za pušače. Nakon što se riješimo ovisnosti, problem nogu može nestati sam od sebe, ali liječenje pacijenta koji puši je beskoristan zadatak.
Po podrijetlu, ateroskleroza se uspoređuje s anginom, naziva se i intermitentna klaudikacija. Kako bi se smanjila bol, tim se pacijentima preporuča da održe stopala toplim, a ne da se naglo pokreću dok hodaju, da postupno podižu tempo.
Više o simptomima i čimbenicima rizika možete pronaći u TV emisiji.
Dijagnostičke metode
Pravovremena diferencijalna dijagnoza je glavni uvjet za uspješno liječenje. Pomaže da se isključe bolesti sa sličnim simptomima kao što su tromboangiitis, Monkebergova skleroza, Raynaudov sindrom, endarteritis, neuritis kod išijasnog živca.
Neinvazivna metoda koristi sposobnosti ultrazvučnih valova za procjenu anatomskih sposobnosti žila, stanja zidova, unutarnjih lezija, vanjske kompresije.
Ako se sumnja na aterosklerozu donjih ekstremiteta, obično se predlaže sveobuhvatno ispitivanje:
- MSCT angiografija;
- MR angiografija;
- arteriografi;
- Arterije USDG;
- Procjena pulsacije nogu;
- Nadziranje krvnog tlaka za određivanje gležnja-brahijalnog indeksa;
- Konzultacije s flebologom.
Liječnici provjeravaju trofizam udova (ili njihovu odsutnost), procjenjuju vaskularnu propusnost, okluziju. Uz pomoć DS i USDG poslušajte sistoličke zvukove stenotičnih arterija, procijenite stupanj pulsacije.
Jednostavan test koji procjenjuje anemizaciju tkiva pomaže razjasniti dijagnozu: pacijent koji leži podiže noge za 45 °. Koljena su ravna. Liječnik procjenjuje učestalost blanširanja zamora stopala i nogu.
Vizualno pratite dinamiku patološkog procesa pomoći slika problematičnih područja. Periferna angiografija daje predodžbu o duljini izmijenjenog krvožilnog sloja, pomaže u procjeni stupnja trombolizacije, prirodi nastalih "zaobilaznica", tipu arterija.
Mogućnosti medicinske skrbi
Shema liječenja ove ozbiljne patologije ovisi o stadiju bolesti, njenom trajanju, stupnju vaskularnih lezija i srodnih bolesti. Primijenjen kao tradicionalna terapija i nekonvencionalan.
Opće preporuke
Ako se problem nogu ne liječi, u 30% bolesnika unutar 5 godina bolest je fatalna. Za 10 godina ta brojka dostiže 50%. Glavni uzroci smrti su infarkt miokarda (60%) i moždani udar (12%).Za postizanje opipljivih promjena i za dugo vremena, važno je strogo slijediti upute:
Pridržavajte se dijete s kontrolom normalnog kolesterola, koja isključuje masno meso, goveđi iznutrice, trans masti, gastronomske delicije, slastice, maslac i kremu s visokim udjelom masti.
- Prilagodite tjelesnu težinu;
- Kontrolirajte loše navike;
- Odaberite udobne cipele;
- Pažljivo podrežite nokte;
- Pravovremena obrada oštećenja na koži nogu;
- Ne dopustiti hipotermijske udove;
- Prilagoditi tjelesne aktivnosti: polusatno tiho hodanje, bicikl (aparat za vježbanje), plivanje;
- Obratite pozornost na popratne bolesti.
Prije sastavljanja režima liječenja, liječnik proučava povijest bolesti kako bi uzeo u obzir sva stanja koja su izazvala razvoj bolesti.
Kompleks mjera usmjeren je na smanjenje boli koja proizlazi iz intermitentne klaudikacije, obnavljanje tolerancije na stres, sprečavanje kritične faze blokade vena, sprečavanje pojave čireva i gangrene. Mišljenje stručnjaka - kandidat medicinskih znanosti
EL Malinovsky o tome kako liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta - na ovom videu
Terapija lijekovima
Ateroskleroza donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest i zahtijeva odgovarajuće liječenje. Što je liječenje vaskularne patologije donjih ekstremiteta?
- Antiplateletski lijekovi kao što su Aspirin ili Reopoliglukina, sprečavaju trombozu i njezine komplikacije.
- Aktiviranjem fizičke izdržljivosti: pentoksifilin i cilostazol olakšavaju hodanje i poboljšavaju dotok krvi u noge.
- Lijekovi s anti-trombocitnim sposobnostima, smanjuju sadržaj "lošeg" kolesterola, poboljšavaju protok krvi.
- Antikoagulansi kao što su varfarin, heparin, prorjeđivanje krvi i sprečavanje pojave krvnih ugrušaka.
- Antispazmodici - Drotaverin ubija bol, ublažava grč.
- Masti na bazi antibiotika u obliku Oflokaina, Delaskine, Levomekol, Dimexid - ako se otkriju trofni ulkusi.
- Lijek koji povećava prehranu tkiva - Zincteral.
- Vazodilatatori - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifilin, Pentilin, Trenal.
- Statini - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (pri visokim razinama kolesterola i CHD).
- Fibrati - klofibrat, Besafibrat (dijabetičari za smanjenje koncentracije triglicerida).
- Nikotinska kiselina (ako nema kontraindikacija - zatajenje jetre, čirevi, dijabetes ovisan o inzulinu).
- Vitamini i fizioterapija: elektroforeza, darsonvalizacija, oksigenacija.
- Za prevenciju, u ranim fazama - sekvestranti žučnih kiselina (holesteramin, kolestid).
Sophora mast koja je djelotvorna za rane na stopalima pogodna je za lokalnu uporabu. Tinktura propisana i kako bi se spriječilo krvarenje. Preporučuje se za trljanje: primjenjuje se 2-3 p. / Dan, masirajući problematična područja.
U slučaju tahikardije i ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, uz glavni tretman, propisuju se i dodatni lijekovi, na primjer B-blokatori.
Američki liječnici nude prevenciju aspirina i blokatora u svih bolesnika u dobi od 45 godina, čak i bez simptoma ateroskleroze. Valjanost ove odluke potvrđuje statistika: učestalost ateroskleroze, moždanog udara, srčanog udara u SAD-u postupno se smanjuje.
Kirurške tehnike
Kirurgija - ekstremna mjera u liječenju bolesti nogu. Dodijeliti operaciju samo u slučaju teške koronarne bolesti srca s teškim komplikacijama, kada je terapija lijekovima nemoćna. Učestalost amputacije nogu nakon dijagnoze za godinu dana je do 40%.O kakvim postupcima govorimo?
- Shunting - organizacija dodatnih mogućnosti u problematičnom području arterije za normalizaciju protoka krvi.
- Balonska angioplastika s postavljanjem u vaskularni sloj balona za ekspanziju začepljenog lumena.
- Stentiranje posude kada se u problemsku arteriju umetne cjevasti podupirač, kontrolirajući veličinu lumena na željenoj razini.
- Endarterektomija s uklanjanjem zahvaćenog područja i nakupinama ugrušaka.
- Autodermoplastika se koristi u liječenju venskih čireva koji nisu podložni lokalnoj terapiji.
- Protetika, koja se sastoji u zamjeni zahvaćenog područja autolognim ili sintetičkim posudama.
- Amputacije nekrotičnog dijela nogu s daljnjom protetikom.
Statistika WHO o mortalitetu nakon amputacije: tijekom godine - 20%, u roku od 5 godina - do 70%, u roku od 10 godina - do 95%. U Velikoj Britaniji, ovo je drugi najčešći uzrok invaliditeta i invaliditeta.
Akademik M. Kuzin dijeli svoje iskustvo u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta na ovom videu.
Mogućnosti za tradicionalnu medicinu
Posude možete očistiti pomoću recepta "bake". Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta preporuke su prikladne i za liječenje i za preventivne mjere.