Kakvo je stanje i kako se može uzrokovati

• Razlozi

Svjesnost zdrave osobe u razdoblju budnosti je jasna. Ovo je pokazatelj normalne aktivnosti mozga.

Aktivnost mozga varira ovisno o situaciji: kod rješavanja bilo kakvih problema ona se smanjuje tijekom odmora. Takve promjene nastaju u interakciji aktivirajućeg rekulararnuyu sustava (VARS) i mozga.

Neka oštećenja tijela dovode do činjenice da se signali koji dolaze iz organa sluha, dodira i vida obrađuju neadekvatno. Sve to utječe na aktivnost mozga i jasnoću svijesti.

Oblici snižavanja svijesti:

1. Zapanjen. Povećava se prag vanjskih podražaja, ometaju i usporavaju mentalni procesi, orijentacija u okolnom prostoru je potpuno ili djelomično odsutna, ograničenje verbalnog kontakta.
2. Sopor (subcom). Prosječan stupanj depresije svijesti.
3. Koma. Gubitak svijesti, nedostatak odgovora na vanjske podražaje, usporavanje refleksa, narušena respiratorna aktivnost.

Razlika između kome i kome

Ako se stanje stuporacije produbi, svijest se može potpuno izgubiti i pojaviti će se koma. Ovo stanje je potpuno nesvjesno, poput dubokog sna.

U stanju kome nema reakcije na vanjske podražaje i učenike na svjetlo. Kad je osoba soporična, reagira na oštre zvukove i bolove, iako nije potpuno budan, reakcija učenika na svjetlo je smanjena.

Kada koma spavanje i probuditi se ne izmjenjuju, oči pacijenta su stalno zatvorene. Sa svjetlosnim tokom subcomb, moguće je kratko buđenje, nakon čega dolazi do nesvjesnog stanja. Trenutke buđenja pacijent se ne može sjetiti.

Uzroci subcoms

• ishemijski ili hemoragijski moždani udar (ONMK), praćen lezijama gornjih dijelova moždanog debla;
• ozljeda glave, koja je dovela do potresa mozga ili moždanog udara, hematoma, intracerebralnog krvarenja u kojem je došlo do razaranja živčanog tkiva;
• oticanje, krvarenje, apsces u mozgu koji dovodi do njegovog oticanja ili edema, kao i do pomaka struktura;
• vaskulitis (upala krvnih žila), što dovodi do bolesti središnjeg živčanog sustava;
• vodena moždina (hidrocefalus);
• infektivne i upalne bolesti (meningitis, encefalitis).
• ruptura aneurizme, što je rezultiralo subarahnoidnim krvarenjem;
• epistatus - intervali između epizoda epilepsije ne prelaze 30 minuta. Pacijent u ovom trenutku ne dolazi do svojih osjetila. Napadi dolaze u trenutku kada se tijelo nije oporavilo od prethodnog. Došlo je do progresivnog nakupljanja organskih disfunkcija, a zahvaćen je i središnji živčani sustav.

• dijabetes ako je razina glukoze abnormalna;
• hipotiroidizam - smanjenje zdravlja štitnjače, što rezultira nedostatkom proizvedenih hormona;
• zatajenje bubrega i jetre u teškom obliku;
• uremija - akutna ili kronična autotoksikacija, kada dolazi do prekomjernog nakupljanja produkata metabolizma proteina u krvi;
• hiponatremija je patološko smanjenje koncentracije natrijevih iona u krvi.

• asfiksija - gušenje zbog kisikovog izgladnjivanja i višak ugljičnog dioksida u tkivima i krvi;
• teška zatajenja srca - pogoršanje crpne funkcije srca, zbog čega dolazi do poremećaja normalnog dotoka krvi u tijelo (poremećaj otkucaja srca, posljedice infarkta miokarda, itd.).

• teška hipertenzivna kriza, zbog koje je oštećen središnji živčani sustav i oštećena je cirkulacija mozga;
• hipotermija (hipotermija);
• sunčev ili toplinski udar;
• izlaganje tijela toksičnim tvarima (ugljični monoksid, etil metil alkohol, barbiturat i drugi lijekovi s visokim dozama);
• sepsa.

Opojno stanje, bez obzira na uzrok i simptome bolesti, manifestira se potlačenom sviješću.

Sopor s udarcem

Razlog za stupor tijekom moždanog udara su brojne patologije u krvnim žilama koje dovode do poremećaja aktivnosti mozga. Ovaj proces započinje malim promjenama u moždanim funkcijama i može rezultirati njegovim nepopravljivim lezijama (nekrozom).

Najoptimističnija prognoza kaže da se u 20% od 100% sopor javlja tijekom moždanog udara. To se stanje može pojaviti kako u akutnoj fazi bolesti tako i tijekom rehabilitacije pacijenta.

To se događa ovisno o oštećenom dijelu mozga, kao io posljedicama bolesti. Sopor se ne može ignorirati, inače je moguć koma.

Najčešće, sopor se javlja kod hemoragijskog moždanog udara (najteži oblik). Prati ga proboj krvnih žila i krvarenje u mozgu. Ako se s ovom vrstom moždanog udara pacijent nalazi u pododboru, tada je vjerojatnost smrti 85%.

Simptomi mogućeg "isključivanja"

Stanje stupora se manifestira zajedno sa simptomima bolesti zbog kojih je uzrokovana. Ozbiljnost subkomponente ovisi o težini oštećenja središnjeg živčanog sustava:

1. Pospanost. Čini se da je pacijent samo spava, ne može obavljati bilo kakve zadatke, ne odgovara na ankete. Reakciju izazivaju samo jaki podražaji. Glasan zvuk uzrokuje otvaranje očiju, ali oni gledaju u jednu točku. Ako pritisnete nokat - uvučenu ruku. Negativna reakcija se javlja kod bolnih učinaka (ugađanje, ubrizgavanje, udarci u obraz) može uzrokovati kratkotrajnu negativnu reakciju, pacijent se može zakleti, pokušati pobjeći, osoba izražava patnju.
2. Smrtonosni trzaji i zjenice reagiraju na jaku svjetlost, ali refleksi gutanja, rožnice i dišnog sustava ostaju normalni.
3. Rijetko se može vidjeti hiperkinetički subkom. Pacijent neprestano mrmlja apsurd i nekontrolirano se kreće. Komunikacija s njim je beskorisna.
4. Intrakranijsko krvarenje i meningoencefalitis dovode do konvulzija i napetosti vratnih mišića.
5. Ako je piramidalni sustav poremećen, može se pojaviti plegija ili pareza.
6. Može doći do piramidalne insuficijencije.

Dijagnostički pristup

Dijagnoza se svodi na proučavanje kliničkih simptoma koji se mogu otkriti nakon pregleda pacijenta.

Mjeri se puls, pritisak, refleksi rožnice i tetive, tonus mišića, odgovor na bol i više. Prilikom početnog pregleda razlikuje se subcom od omamljivanja i kome.

Zatim, stručnjaci utvrđuju zašto je osoba pala u stupor. Da bi se to postiglo, bolesnik je pregledan radi pronalaženja ozljeda glave, krvarenja, alkohola, osipa, oznaka ubrizgavanja i još mnogo toga. Uzimaju se mjerenja tjelesne temperature, krvnog tlaka, glukoze u krvi. Elektrokardiogram se uklanja.

Zatim se pregledava medicinska dokumentacija, pregledavaju se osobne stvari pacijenta, ispituje rodbina i provode druge aktivnosti kako bi se saznalo o drugim bolestima pacijenta, kao što su dijabetes, zatajenje jetre, epilepsija.

Zatim se krv pacijenta podvrgava biokemijskoj analizi, urinu i krv se podvrgavaju toksikološkoj studiji, izvode se elektroencefalografija, magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija mozga. Ako se sumnja na zaraznu bolest, može se obaviti kičma.

Prva pomoć i terapija

Prva pomoć u slučaju sumnje u osobu s povremenim ili komatnim stanjem treba se sastojati od sljedećeg:

• odmah pozvati hitnu pomoć, jer se samo liječnici mogu povući iz tog stanja;
• stavite osobu na ležeći položaj i učvrstite jezik tako da se ne uguši.

U liječenju sopoarnog stanja potrebno je odjel za intenzivnu njegu, gdje je pacijent pod stalnom kontrolom i postoji sve za održavanje života:

• normalizacija respiratornog sustava, ako je potrebno, korištena intubacija;
• kontrola tlaka;
• praćenje temperature tijela;
• predoziranje opijatom popraćeno je uvođenjem naloksona;
• za ozljede grlića maternice koristi se ortopedska ogrlica.

Takvo stanje nije neovisna bolest, nego dokaz umanjene aktivnosti mozga. Stoga, uzrok sopoarnog stanja mora se ukloniti što je prije moguće.

Pacijent može izaći iz kaše ili potonuti u komu. To ovisi o bolesti koja je uzrokovala stanje. Uklanjanje uzroka sopoarnog stanja glavni je cilj liječenja Obično se ovo stanje javlja zbog nedovoljne opskrbe krvi i oticanja mozga.

Kada se medularna supstanca uvuče u otvore lubanje, neuroni počinju umirati i počinje nepovratni proces.

Prognoza bolesti temelji se na razlozima koji su uzrokovali potkomisiju i na temelju toga koliko je oštećeno živčano tkivo. Rano otkrivanje etiologije i korekcija teških povreda u tijelu dovest će do veće šanse za oporavak.

Opojno stanje može trajati i do nekoliko mjeseci, međutim u nekim slučajevima to razdoblje može biti i mnogo duže.

U slučaju blage bolesti, bolesnik se hrani na uobičajeni način, u slučaju teške bolesti koristi se sonda. Potrebno je izbjegavati rane pod pritiskom (okrenuti pacijenta s jedne strane na drugu) i kontrakture nogu i ruku (napraviti pasivnu vježbu).

Kako bi se izbjegli potkomi, potrebno je primijeniti mjere za sprječavanje bolesti koje doprinose njegovoj pojavi:

• odustati od loših navika;
• kontrolirati krvni tlak;
• praćenje razine šećera u krvi;
• normalizirati psiho-emocionalnu pozadinu i tako dalje.

1. Stanje prekomatoze.

Faza 1 - osoba je ravnodušna prema okolini, letargična, s teškoćama odgovara na pitanja, govor je zamućen, reagira na zvučne i bolne podražaje;

Faza 2 (umjerena) - teško je izvući žrtvu iz stanja dubokog sna, ubrzati disanje i otkucaje srca.

2. Duboka koma.

Faza 3 - nesvjesna žrtva; ne možete ga probuditi; zjenice su proširene; sivkasta koža; disanje je često, plitko, neravno; zabilježeno je nevoljno mokrenje.

Faza 4 (terminalno stanje) - patološko disanje (bučno, neujednačeno, povremeno); rijetko otkucaja srca praćeno srčanim zastojem.

Iznimno je važno na vrijeme prepoznati stanje prije komatoze.

Važno je pažljivo procijeniti: situaciju - pad, glavu modricu; prisutnost ogrebotina, krvarenja, itd.

kolaps

Kolaps je životno ugrožavajuće stanje karakterizirano akutnom vaskularnom insuficijencijom (opadanje žilnog tonusa), smanjenjem kontraktilne funkcije srca, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i padom krvnog tlaka.

Kolaps je česta komplikacija masovnog gubitka krvi i jakih bolova, kao i bolesti koje prate bol i intoksikacija (upala pluća, trovanje hranom (toksična infekcija), akutni pankreatitis, peritonitis itd.).

Osoba u stanju kolapsa je blijeda, koža ima mramorni uzorak, pokrivena je hladnim znojem, usne su plavkaste, temperatura tijela je smanjena, krvni tlak može biti ispod 60 mm Hg. (stupanj smanjenja krvnog tlaka odražava ozbiljnost stanja).

Šok je opća reakcija tijela na pretjerano štetan učinak.

To je teško, akutno i životno ugrožavajuće stanje koje karakterizira progresivno narušavanje svih sustava za održavanje života u tijelu i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ovisno o uzroku, razlikuju se traumatski šok, opekline, hemoragični šok - zbog gubitka krvi, anafilaktički - s netolerancijom na lijekove, kardiogeni - s infarktom miokarda itd.

Traumatski šok nastaje kao posljedica teških opsežnih ozljeda, praćenih gubitkom krvi i ozljedom najosjetljivijih (refleksogenih) zona (prsne šupljine, lubanje, trbušne šupljine, perineuma).

Šok se može pojaviti odmah nakon ozljede, ali postoji kasniji šok (nakon 2-4 sata), najčešće kao posljedica nepotpunih mjera protiv šoka.

U razvoju traumatskog šoka postoje dvije faze. Prva faza (kratka) - erektilna - javlja se u vrijeme ozljede. U ovoj fazi žrtva može biti neadekvatna: uzbuđen je, žuri, vrišti, izvodi nasumične pokrete.

Druga faza - torpidna (inhibicijska faza) - karakterizirana je inhibicijom živčanog sustava, srca, pluća, jetre, bubrega, pada krvnog tlaka i povećanog kisikovog izgladnjivanja cijelog organizma. Sve to može dovesti do smrti žrtve.

nesvjestica

Nesvjestica - iznenadna kratkotrajna (traje od nekoliko sekundi ili minuta do pola sata) gubitak svijesti uz slabljenje srca i dišnog sustava, uzrokovana naglim smanjenjem protoka krvi u mozgu.

Nesvjestica može biti posljedica: oštrog pada krvnog tlaka (masivnog krvarenja, velikih opeklina, itd.); duševne ozljede, nervni šok, strah, uzbuđenje; teška i iznenadna bol; toplinski i sunčani udar (značajno pregrijavanje tijela); ostanite u zagušljivoj sobi; umor; dugo stoji; oštar torzo; značajan gubitak tekućine s velikim opeklinama.

Prije nesvjestice nekoliko sekundi javlja se oštra opća slabost, vrtoglavica, mučnina, osjećaj nedostatka zraka, crnjenje očiju, pulsiranje i težina u sljepoočnicama, buka ili zvonjenje u ušima, te ponekad povraćanje.

nedostatak reakcije na grad i dodir (kočenje);

blanširanje kože i sluznice (toplinskim udara - crvenilo);

niža tjelesna temperatura (pregrijavanje - povećano na 40 stupnjeva);

prekomjerno znojenje (kapljanje znoja);

snižavanje krvnog tlaka (ponekad i do 70-60 mm Hg);

plitko i rijetko disanje;

lupanje srca (brz, slab puls).

Što je soporoza

Za zdravo funkcioniranje tijela vrlo je važno pravilno funkcioniranje mozga, dobro zdravlje i bez problema u radu svijesti. Ali u životu bilo koje osobe mogu se pojaviti patološke promjene koje su u stanju potpuno isključiti um ili izazvati njezino zamagljivanje. U ovom slučaju, svijest nije podložna promjenama, ona se postupno ili odmah ugnjetava. Jedan od tih slučajeva je kašalj, ili se naziva sopoarnim stanjem.

Kako bi se pravilno dijagnosticiralo i propisalo učinkovito liječenje, potrebno je uspostaviti uzročnu vezu i ukloniti izazovne čimbenike koji ometaju normalno funkcioniranje mozga.

Sopor ili koma

Pogoršanje stanja stuporije s potpunim gubitkom svijesti dovodi do razvoja kome. Ovo stanje karakterizira potpuno zaustavljanje svijesti, slično kao i dubok san. Glavni znakovi kome je odsutnost bilo kakve reakcije na djelovanje sa strane, učenici više ne reagiraju na svjetlo, nema reakcije na oštre zvučne signale, kao što je slučaj sa stupor. U stanju kome, osoba se ne probudi, oči su potpuno zatvorene, nema reakcije na bol. Postoji blagi protok subkoma, u kojem su moguća kratka buđenja, ali osoba ih se ne može sjetiti, u ovom trenutku svi receptori mozga su onemogućeni.

Uzroci kašnjenja

Sopor je disfunkcija cerebralnog korteksa, potlačene svijesti, srednje stanje pred komom, u kojoj je refleksna aktivnost očuvana. To može biti uzrokovano hipoksijom mozga, uzimanjem lijekova koji djeluju na živčani sustav i tkiva, kao i niz drugih razloga.

Glavne bolesti povezane s opojnim stanjem:

• ozbiljno pogoršanje hipertenzije;
• moždani udar i, posljedično, oštećenje moždane cirkulacije;
• različit stupanj ozljede glave rezultira brojnim hematomima, oštećenjem živčanog tkiva;
• endokrini poremećaji, hipotiroidizam;
• poremećaj metaboličkih procesa u šećernoj bolesti, povišene razine glukoze u krvi;
• tumorske formacije koje potiču daljnje oticanje mozga i pomicanje njegovih pojedinačnih struktura;
• ciroza, hepatitis itd.;
• trovanje krvi (sepsa);
• teška stanja nakon srčanog udara sa zatajenjem srca;
• unutarnje krvarenje pri rupturi aneurizme cerebralnih žila;
• trovanje plinom ili drugim otrovnim tvarima (barbiturati, fenoli, alkoholi (etil i metil) i drugi lijekovi koji mogu uzrokovati oštećenje mozga kod toksičnog doziranja);
• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže;
• meningitis ili encefalitis uzrokovani infektivnim i upalnim lezijama u tkivima živčanog sustava;
• hipotermija.

Sopor s udarcem

Kod moždanog udara, ovo stanje stuporije uzrokovano je brojnim patologijama, koje posljedično dovode do aktivnosti mozga kod različitih poremećaja. To nije trenutni proces, on počinje postupno s malim promjenama u moždanoj aktivnosti i razvija se u potpuni poraz u nekim slučajevima. Prema statistikama, svakih 5 nakon moždanog udara je u stanju stuporije.

Može biti dug put: stupor, sopor - koma. Soporozno stanje događa se ne samo kada je bolesnik bolestan, nego se može dogoditi i tijekom njegove rehabilitacije. To ovisi o tome koliko je mozga oštećeno, što uzrokuje bolest, koliko dugo se pacijent obratio za pomoć i koliko su ozbiljne posljedice.

Najčešće bolest pogađa osobu s najtežim oblikom moždanog udara - hemoragijskim - vaskularnim probojem i cerebralnim krvarenjem. Vjerojatnost smrti u ovom slučaju je vrlo visoka i vjerojatno neizbježna.

simptomatologija

Kako prepoznati patologiju? To je vrlo jednostavno. Pacijent s dijagnozom stuporije uvijek je u pospanom, depresivnom stanju, njegove reakcije na njegovu privlačnost, na svjetlosne i zvučne podražaje su oslabljene. Osoba prestaje zanimati vanjski svijet, događaje koji se u njemu događaju. Samo učenici očiju reagiraju na iznenadne pokrete i zvukove, a pacijent smatra da je to norma, ne primjećuje patološku promjenu u svom stanju. Sa silom na takvu osobu, njegova reakcija može biti negativna, ali kratkotrajna i vjerojatno zaboravljena u budućnosti.

Pacijentov tonus mišića je oslabljen, može se vidjeti već na liječničkom pregledu koji provodi specijalist. Refleks zjenice prema podražaju svjetla je beznačajan i slabo izražen. Svi ostali refleksi ostaju: motor, gutanje i drugi.

Klinička slika stanja ljudskog zdravlja sa čepom je sljedeća:

1. Kronični umor i pospanost.
2. Prisutna je zaštitna reakcija na bol, izražena u trzanju ekstremiteta, itd.
3. Nema reakcije na ono što se događa i na pitanja koja postavlja pacijent.
4. Mišićni ton se smanjuje.
5. Depresivno emocionalno stanje.
6. Mehaničko otvaranje očiju s oštrim zvukovima.
7. Kršenje koordinacije pokreta, rezanje nogu.
8. Tupa refleksa tetiva.

Sopor može biti popraćen i pomoćnim sindromom - amnezija. Ako ne potražite pomoć na vrijeme, nastavak simptoma će dovesti do kome.

Kako prepoznati kašiku

Morate znati kako razlikovati ove tri vrste poremećaja svijesti jedni od drugih. Simptomi ovih bolesti vrlo su slični, ali se razlikuju u dubini povrede.

Za stupor karakterizira nepokretnost, poremećaj kretanja. U tom prekršaju, osoba se ili odupire bilo kakvim pokušajima da promijeni svoj položaj, ili obrnuto - pokorava se bilo kojoj pozi, čak i ako mu je to izuzetno nezgodno. Stupor se može kombinirati s iluzijama, halucinacijama, osoba pada u stupor, polako odgovara na pitanja, stalno spava.

Koma je najdublji gubitak svijesti. Znakovi su identični znakovima stupora, ali u ovoj fazi reakcija na podražaje je potpuno odsutna, osoba je stalno u stanju spavanja, jednostavno nema faze buđenja. Refleksi su potpuno odsutni.

dijagnostika

U slučaju poremećaja svijesti, potrebno je dijagnosticirati razinu njegove depresije i depresije, jasno razgraničiti što je to: stupor ili sopor ili koma. Glavne dijagnostičke metode pomoći će identificirati uzročnu vezu poremećaja u mozgu i na temelju toga razviti skup mjera za liječenje i naknadnu prevenciju takvih stanja.

Stručnjak bi trebao biti što je moguće točnije informiran o razlozima za suzbijanje svijesti: pregledajte bolesnikovu medicinsku knjigu i isključite ili potvrdite prisutnost kroničnih bolesti, infekcija i drugih stvari koje bi mogle izazvati bolest, i mnoge druge. Zatim intervjuirajte sve rođake ili druge osobe koje su pratile pacijenta, saznajte o drogama koje su uzete dan ranije. Nakon toga, provest će se projekcije studija koje će i dalje činiti kliničku sliku:

1. Početni pregled pacijenta, potraga za lezijama na tijelu, razne vrste oštećenja, hematomi, krvarenja, tragovi injekcija ili kapaljke.
2. Detaljan test krvi, mjerenje razine glukoze u krvi.
3. Kontrolirajte krvni tlak kod pacijenta.
4. Mjerenje tjelesne temperature.
5. EKG i slušanje srca, ritam, frekvencija.

Također u serumu potrebno je odrediti razinu elektrolita, glavnih biokemijskih parametara tijela. Analiza urina provodi se kako bi se uklonila prisutnost lijekova ili trovanja u tijelu. Ako je potrebno, uzima se lumbalna punkcija i izvodi se MRI mozga, no ta se odluka donosi nakon proučavanja cjelokupne slike bolesti.

Prva pomoć i terapija

Prva pomoć može koštati život, jer je nemoguće predvidjeti ishod takvog stanja. Ako sumnjate da je u bolesnika prisutno preznojavanje, prvo morate učiniti sljedeće:

• pozvati hitnu pomoć, jer je nemoguće nositi se s tim stanjem bez stručnjaka;
• pomoći pacijentu da zauzme vodoravni položaj, okrene ga na stranu i fiksira jezik kako bi se izbjeglo gušenje;
• mjerenje učestalosti disanja i pulsa, krvnog tlaka (ako je moguće);
• obratiti pažnju na turgor očne jabučice, veličinu zjenica, reakciju na svjetlo;
• ako postoji mogućnost uvođenja intravenozne glukoze i vitamina B1.

Sve će to pomoći da ne izgubite pacijenta prije dolaska hitne pomoći i hospitalizacije.

Posada hitne pomoći odmah prebacuje pacijenta u jedinicu intenzivne njege, gdje je pod strogim nadzorom stručnjaka. U jedinici intenzivne njege postoji sve što je potrebno za održavanje normalnog funkcioniranja tijela. Prva pomoć:

• normalizacija disanja i njegovo daljnje održavanje. Ako je potrebno, provedba mehaničke ventilacije;
• korištenje posebne ogrlice za ozljede vrata;
• kontrola tlaka;
• praćenje temperaturnih razlika koje su moguće spoor;
• provoditi opijenost.

liječenje

Taj se uvjet mora ukloniti što je prije moguće, jer u slučaju stuporacije trpe mozak, središte ljudskog razmišljanja i glavni mehanizam rada svih organa. Postoje dvije mogućnosti: izvući pacijenta iz sopoarnog stanja ili zaroniti u komatozno stanje, iz kojeg je daleko teže pronaći izlaz i gdje su posljedice ozbiljnije.

Glavni cilj - uklanjanje uzroka koji su uzrokovali bolest. Nedostatak dotoka krvi u mozak i njegov edem može uzrokovati smrt neurona u mozgu, a zatim počinje nepovratni proces u kojem osoba polako umire iznutra. Liječnik treba odmah napraviti prognozu na temelju podataka o oštećenjima tkiva živčanog sustava i ispraviti daljnje postupke. Što prije započne liječenje i započne liječenje, veća je vjerojatnost da će se pacijent potpuno oporaviti. Ovo stanje može trajati od mjesec dana do nekoliko mjeseci, ovisno o stupnju ozbiljnosti i pravovremenosti dijagnoze.

Pacijenti u podršci trebaju dugotrajnu skrb. Od prvog dana liječenja, pozornost treba posvetiti integritetu kože na mjestima gdje je tijelo pod najvećim naprezanjem, kako bi se izbjeglo daljnje odlaganje. Cijelo vrijeme za obavljanje pokreta udova, bez ozljeđivanja zglobova i bez izazivanja boli, to je potrebno da mišići ne izgube ton, a nema kontrakcija. Za prevenciju poroka, također morate stalno mijenjati položaj pacijenta, pretvarajući ga s jedne strane na drugu.

Ako je oblik bolesti blag, onda se pacijent može hraniti u sjedećem položaju na uobičajeni način, u teškom obliku - pomoću sonde.

Obično se pacijentima daju vazodilatatori (papaverin, nikotinska kiselina) i dehidrirajuća sredstva (otopina glukoze, aminofilin, magnezijev sulfat, hipotiazid).

Preduvjet je ležaj.

pogled

Vjerojatnost potpunog oporavka i obnove tjelesnih funkcija ovisi o uzroku, koji je doveo do kršenja. Ako je sopor postao posljedica poremećaja metabolizma ili intoksikacije, postoji velika vjerojatnost povoljnog ishoda uz pravodobno liječenje i naknadno promatranje od strane liječnika.

Ako se stupor razvije kao posljedica moždanog udara, treba uzeti u obzir njegovu prirodu. Kod ishemijskog tipa moždanog udara postoji pozitivna tendencija oporavka kod većine bolesnika (95% od 100%), u hemoragijskim slučajevima smrt nastupa u 75% slučajeva. Stoga je važno da ne vodite svoje zdravlje i pratite signale tijela koje traži pomoć.

prevencija

Da biste izbjegli stupor, morate se pridržavati preventivnih mjera:

• potpuno odbijanje uporabe alkohola i droga;
• redovito testiranje glukoze u krvi;
• kontrola krvnog tlaka;
• kontrola psiho-emocionalnog stanja.

Predak

Rasprava o prirodi svijesti traje od davnina. Ovaj koncept odnosi se na različita područja ljudskog znanja: znanost, filozofiju, religiju. Sa stajališta medicine, svijest je proizvod višeg živčanog djelovanja čovjeka. Svijest je povezana s funkcioniranjem moždane kore i nekih subkortikalnih struktura. Psihijatrija i neurologija proučavaju različita stanja promijenjene svijesti. Koma je stanje narušene svijesti, uzrokovano teškom bilateralnom lezijom moždane hemisfere ili patologijom uzlazne retikularne formacije ponsa, aktiviranjem moždane kore kroz talamus.

Komatozno stanje kombinira nesvjesno stanje, odsustvo aktivnih pokreta, reakcije na vanjske podražaje, gubitak refleksa i osjetljivosti, kršenje vitalnih tjelesnih funkcija (srčana i respiratorna aktivnost). Koma je prijetnja životu i zdravlju pacijenta. Ovo stanje nije neovisna bolest. Takva teška ozljeda može imati različite uzroke.

Koma može biti uzrokovana kraniocerebralnom ili drugom traumom, oslabljenom moždanom cirkulacijom, nedostatkom kisika u krvi (gušenje, utapanje), trovanjem lijekovima, alkoholom, hipovitaminozom, encefalopatijom, stvaranjem volumena cerebeluma, hipovitaminozama, cerebralnom ishemijom, psihogenim čimbenicima, metaboličkim poremećajima tvari (zatajenje bubrega, dijabetes).

Stupanj kome može biti različit. Dodijeliti pre-comatose stanje - stupor i stupor. Početni stadij je najčešće izražen pospanost - kašnjenje. Pacijent reagira na glas, ali čini se da cijelo vrijeme spava. Odgovara na pitanja u monosyllables, može izvesti jednostavne narudžbe. Nakon toga slijedi tromost, kada pacijent reagira na bolne podražaje, ali ne reagira na glas. Uz pogoršanje stanja dolazi koma. Kome se odlikuje nedostatak odgovora na bolne podražaje i obrnuti govor. Pacijent ne govori, ne provodi ni najjednostavnije naredbe, ne otvara oči kao odgovor na bolan poticaj. Na skali u Glasgowu, ovaj se uvjet procjenjuje na 8 ili manje bodova.

Po težini koja je podijeljena u tri stupnja: blaga, umjerena i teška. U blagoj komi, motorne reakcije, refleksi tetiva i zjenica javljaju se kao posljedica jake iritacije boli. Povrede srčane aktivnosti i disanja su blage. Prosječan stupanj kome ispoljava se pogoršanje poremećaja: motorna reakcija na jaku iritaciju boli nestaje, refleksi tetive i zjenice gotovo da nisu uzrokovani. Gutanje i funkcija zdjeličnih organa su narušene. Izrazitija respiratorna i srčana patologija. Kod teškog stupnja kome, stanje pacijenta je izuzetno teško: potpuna atonija mišića, pad tjelesne temperature, odsustvo svih refleksa. Izraženi su poremećaji disanja i srčane aktivnosti: kod bilateralnih lezija prefrontalnog (frontalnog) dijela mozga (npr. Tijekom ishemije, krvarenja i tumora) pacijent ostaje budan, ali ne reagira na okolne, pa čak i bolne podražaje. Neurolog bi trebao isključiti neke slične uvjete: histerične reakcije, normalni san, predoziranje sedativa, ne-konvulzivnu epilepsiju, tumor frontalnog režnja, sindrom "zaključane osobe".

Dijagnoza kome

Simptomi kome pripadaju nedostatak odgovora na vanjske podražaje. Padajući u tešku komu, pacijent dosljedno gubi sposobnost da najprije odgovori na naredbe, pitanja, a zatim i bol. Simptomi kome ponekad može odrediti uzrok. Uz umetanje temporalne kosti i kompresiju moždanog stabla, promatra se proširena zjenica, nema odgovora na svjetlo. Ta je lezija jednostrana i odgovara strani ozljede. Kod kisikovog izgladnjivanja, učenici će biti prošireni na obje strane, neće biti reakcije na svjetlo. Ako je koma uzrokovana predoziranjem opijatima (morfij, heroin) ili moždanim udarom, tada će učenici biti strogo suženi. Oštećenje dišnog sustava (povećana učestalost ili kontrakcija) događa se u slučaju ozljede ili moždanog udara moždanog debla.

Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima kome, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Program početnog pregleda pacijenta u komi uključuje test urina, krv za otrovne tvari, biokemijski test krvi s određivanjem razine glukoze, kreatinin, bilirubin, jetrene enzime, studiju funkcije štitnjače (hormon štitnjače), elektrokardiogram, kompjutorsku tomografiju mozga. Ponekad se ispituje spinalna tekućina. Radi isključivanja traume vratne kralježnice izvodi se radiografija kralježnice. Elektroencefalografija se preporuča kako bi se isključila epilepsija.

Tretman komom

Pacijentu se odmah pruža pomoć u bolnici, a liječenje kome zavisi od njenog uzroka. Kao hitnu mjeru, koristite sredstva koja podržavaju cirkulaciju i disanje, ublažite povraćanje. Ako se koma temelji na poremećajima metabolizma, potrebna je njihova korekcija. Dakle, uz dijabetičku komu s visokom razinom šećera u krvi, inzulin se treba injicirati intravenski. Ako je razina šećera niska, injektira se otopina glukoze. U slučaju uremičke koma (zatajenje bubrega) pacijentu se izvodi hemodijaliza (pročišćavanje krvi umjetnim bubrežnim aparatom). Liječenje ozljeda najčešće uključuje operaciju, zaustavljanje krvarenja i ispravljanje volumena krvi koja cirkulira. Za hematome u membranama mozga potrebno je kirurško liječenje u uvjetima neurokirurškog odjela. Ako pacijent ima konvulzije, intravenski fenitoin se koristi za liječenje kome. Ako je koma uzrokovana intoksikacijom, preporučuju se prisilna diureza, droge za detoksikaciju, intravenske tekućine. Ako se sumnja na predoziranje lijekovima, koristi se narkon ili nalokson. Za alkoholnu komu ili hipovitaminozu, tiamin se primjenjuje intravenozno. Za probleme s disanjem može biti potrebna intubacija dušnika i mehanička ventilacija. Resuscitator bira prikladnu smjesu plinova, često se daje prednost povećanom sadržaju kisika (na primjer, u liječenju kome uzrokuje alkohol).

Prognoza kome

Prognoza kome određena je uzrokom i stadijem stanja, a prognoza je najteža u slučajevima umjerene i teške kome. Najčešće su simptomi u komi teži, ako je osnova lezija struktura matičnih stanica, a ne moždane kore. Poremećaji metabolizma lakše se korigiraju od ozljeda i tumora, pa je u ovom slučaju prognoza koma nešto bolja. Najozbiljnija prognoza koma s apopleksijom (krvarenje u strukturi mozga), uremička (bubrežna), traumatska i eklamptička (posljedica toksikoze trudnoće u kasnom razdoblju) kome.

Predak

Sopor je duboko potiskivanje svijesti s gubitkom sposobnosti da proizvede dobrovoljne motoričke radnje i očuvanje refleksa. Pojedinac koji je u stanju stuporije ne pokazuje odgovor na uvjete okoline. Takav pacijent nije u stanju obavljati zadatke, a zanemaruje i postavljena pitanja. Vrlo je teško ukloniti pojedince iz opisanog stanja. Da biste to učinili, primijenite grube postupke koji uzrokuju bol, kao što su: snimci, ugađanje. S tako teškim učinkom, na licu pacijenta nastaju mimički pokreti koji izražavaju patnju. Također je zabilježeno smanjenje mišićnog tonusa, usporena reakcija na svjetlosni stimulus učenika uz održavanje refleksa rožnice.

Sopor - što je?

Kada je budna, svijest se smatra važnim pokazateljem adekvatne funkcije mozga. Sve vrste lezija i patoloških poremećaja često uzrokuju smanjenje dubine svijesti, često do točke zatvaranja. Važno je da ono što se ovdje događa nije kvalitativna promjena svijesti, već samo njezina depresija.

Sopor, što je to u medicini? To je stanje koje se javlja kada je funkcioniranje cerebralnog korteksa narušeno i dominiraju inhibitorni učinci retikularne formacije. Ovo stanje nastaje kao posljedica oštećenja živčanih struktura različitih etiologija, izraženog kisikovog izgladnjivanja mozga ili izloženosti brojnim tvarima koje proizvodi izravno tijelo ili izvana.

Svaka promjena aktivnosti mozga zbog određenih uvjeta, na primjer, raste pri rješavanju problema i smanjuje se s odmorom. Ove promjene povezane su s interakcijom mozga i retikularnog aktivirajućeg sustava. Određeni patološki procesi koji se odvijaju u tijelu izazivaju neadekvatnu obradu signala iz slušnog, vizualnog analizatora iz organa dodira. To utječe na funkcioniranje mozga i jasnoću svijesti.

Stanje sopora se često rađa kao posljedica traumatskog oštećenja mozga, vaskularne ili dismetaboličke patologije mozga, kao i tumorskih procesa ili upalnih lezija mozga.

Omamljivanje, stupor, koma. Možemo razlikovati takve oblike depresije svijesti, kao što su: zapanjujući, stupor i koma. Zapanjujuće se promatra kada se povećava prag nadražaja izvana, procesi psihe usporavaju i otežavaju, nema potpuno ili djelomično orijentacije u prostoru, verbalni kontakt je ograničen.

Stupor i stupor su simptomi poremećaja koji su slični po izgledu, ali pripadaju različitim nozološkim jedinicama. Sopor pripada neurološkom stanju, a stupor psihijatrijskom stanju.

Sopor se izražava u prosječnom stupnju depresije svijesti. Koma se, pak, nalazi u gubitku svijesti, nedostatku odgovora na podražaje izvana, refleksnom usporavanju i respiratornom distresu.

Opojno stanje, bez obzira na genezu, uvijek je praćeno potlačenom sviješću. Tako se, na primjer, može razviti stupor s moždanim udarom. Najčešći je poremećaj koji se javlja nakon hemoragičnog moždanog udara. Može se pojaviti i tijekom vrhunca simptoma i tijekom razdoblja rehabilitacije. U prvom redu ovisi o oštećenom segmentu mozga i o ozbiljnosti posljedica.

Soporozni poremećaj razlikuje se od kome. Sopor se može razviti u komu. Sa produbljivanjem soporous simptoma, vjerojatnost potpunog gubitka svijesti je visoka, zbog čega se razvija koma - nema odgovora na podražaje, učenici također ne pokazuju svjetlosnu reakciju. U sopoarnom stanju subjekt pokazuje reakcije na bol i iznenadne zvukove, iako se ne oporavlja u potpunosti. Nešto je smanjena reakcija učenika na svjetlo. U komi nema promjene sna i budnosti, oči pacijenta su uvijek zatvorene.

Dakle, sopor je stanje odsutnosti bilo kakvih reakcija, od kojih se pojedinac može povući samo na kratko vrijeme intenzivnim ponovljenim podražajima. Koma je također stanje neodaziva, ali je nemoguće ukloniti subjekt iz njega kroz intenzivnu stimulaciju.

razlozi

Među čimbenicima koji provociraju stupor, javljaju se neurološki i metabolički poremećaji, hipoksija i drugi uzroci.

Neurološki uzroci uključuju:

- hemoragijski ili ishemijski moždani udar koji je praćen lezijama gornjih segmenata moždanog debla;

- ozljede mozga koje su uzrokovale modricu ili dovele do potresa mozga, krvarenja, hematoma, što je uzrokovalo uništenje živčanih struktura;

- apsces, krvarenje, tumorski procesi u mozgu, koji dovode do edema, oticanja mozga, pomicanja njegovih struktura;

- vaskulitis (upala kapilara), što dovodi do disfunkcije živčanog sustava;

- infektivno-upalne bolesti (meningitis, encefalitis);

- epistatus, kada se napadaji javljaju svakih trideset minuta, u intervalima između epipiskusa, pojedinac ponovno dolazi do svijesti, a novi napad se događa čak i prije potpunog oporavka tijela od prethodnog napada, što dovodi do progresivne akumulacije poremećaja organa i živčanog sustava;

- ruptura aneurizme koja je uzrokovala subarahnoidno krvarenje.

Metabolički čimbenici uključuju:

- dijabetes, kada koncentracija glukoze odstupa od norme;

- uremija, u kojoj postoji autointoksikacija zbog prekomjerne akumulacije produkata metabolizma proteina;

- hipotiroidizam, koji se nalazi u nedostatku proizvodnje hormona štitnjače;

- Patološko smanjenje koncentracije natrija u krvotoku;

Hipoksija je čest uzrok koji uzrokuje stupor. Može se izazvati gušenjem (u kojem je višak ugljičnog dioksida i nedostatkom O2 u tkivima), teškim tijekom zatajenja srca, kada se pogoršava "crpna" funkcija miokarda, što uzrokuje pogoršanje opskrbe krvi tijelu.

Među ostalim čimbenicima koji uzrokuju sopor su:

- teška hipertenzivna kriza, kada postoje neuspjesi u cirkulaciji krvi u mozgu, koji nastaju oštećenjem živčanog sustava;

- toplinu ili sunčanicu;

- utjecaj različitih tvari toksičnog djelovanja (barbiturati, ugljični monoksid, metilni alkohol).

Otpornost na moždani udar često se javlja zbog brojnih patologija kapilara, što dovodi do disfunkcije mozga.

Koliko traje potopno stanje? To ovisi o razlogu koji je doveo do tog stanja i nema definitivnog odgovora na ovo pitanje. Razdoblja isključenja mogu uključivati ​​nekoliko sekundi ili mjeseci.

Simptomi i znakovi

Simptomi soporous stanja se nalaze zajedno s manifestacijama osnovne bolesti. Njegova ozbiljnost je posljedica stupnja poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava.

Sopor, što je to u medicini? Prije svega, to je znak disfunkcije moždane kore i prevladavanje inhibirajućih oblika u tijelu. Subjekt, koji je u depresivnoj svijesti, podsjeća na spavajuću osobu. Opušten je i nepokretan. Oštar zvuk može izazvati reakciju - pacijent može otvoriti oči, ali ih odmah zatvoriti. Moguće je povući subjekt iz opisanog stanja samo kratko vrijeme bolnom stimulacijom (šamaranjem obraza). U isto vrijeme, bolesnik često pokazuje otpor, što je reakcija na bolnu stimulaciju (borbe, povlačenje ruke ili noge).

Osjećaji pojedinca u stanju tuposti su otupjeli. Na zahtjev pacijenta ne pokazuje reakciju, on također ignorira upitne izjave. Pojedinac ne reagira na bilo kakve promjene u okolišu. Pojedinačni refleksi su smanjeni. U isto vrijeme, očuvano je disanje, funkcija gutanja, refleks rožnice.

Manje se općenito primjećuje hiperkinetički subkomb, kojeg karakteriziraju odvojene neusmjerene motoričke radnje i nekoherentno mrmljanje. Nije moguće uspostaviti kontakt s pacijentom.

Osim toga, sopor je često popraćen simptomima lezija pojedinih segmenata mozga. Kod meningoencefalitisa ili krvarenja, unutar krune se javljaju konvulzivne konvulzije, a opaža se hipertonični vratni mišić. Porazom piramidalnog sustava otkriva se pareza i paraliza.

Soporno stanje može se dijagnosticirati simptomima otkrivenim nakon pregleda subjekta. Prije svega, istraživanje započinje mjerenjem frekvencije oscilacija pulsa, indeksa tlaka. Potom se procjenjuju refleksi, tonus mišića i odgovor na stimulaciju boli. Dobiveni tijekom pregleda podaci omogućuju razlikovanje soporous poremećaja od kome ili zapanjujući.

U stanju potisnute svijesti, u prvom redu, potrebno je procijeniti stupanj ugnjetavanja, razlikovati sopoarne znakove od kome ili zapanjujuće. Ključne metode istraživanja prvenstveno su usmjerene na otkrivanje etiološkog faktora koji je uzrokovao cerebralnu disfunkciju i prisutnost popratnih metaboličkih neravnoteža.

Kako bi se odredio ispravan terapijski tijek, liječnik bi trebao dobiti što je moguće više informacija o događajima koji su prethodili depresiji svijesti. Stoga liječnici proučavaju bolesnikovu medicinsku iskaznicu, razgovaraju s najbližim rođacima ili provode pregled osoba koje prate pacijenta. Osim toga, liječnik također treba pregledati osobne stvari ispitanika i njegovu odjeću. Takve akcije, vrlo često, omogućuju otkrivanje paketa prihvaćenih farmakopejskih agensa, pojedinačnih kartica koje sadrže podatke o pojedincu i njegovim bolestima.

Ako sumnjate na potisnutu svijest, medicinski stručnjaci moraju brzo završiti niz studija. Prije svega, provodi se cjeloviti pregled derma pacijenta kako bi se otkrio prisutnost osipa, tragova injekcija, krvarenja, kako bi se otkrio miris alkohola. Zatim se mjere očitanja temperature i krvnog tlaka. Sljedeći korak je određivanje razine koncentracije glukoze u krvotoku. Istovremeno se uzimaju uzorci krvi kako bi se odredile brojke za biokemijske parametre, broj leukocita i drugih elemenata krvi, razinu elektrolita. U završnoj fazi se izvode elektrokardiografija i auskultacija srca.

Ako postoji razlog za sumnju na toksičnost toksičnih tvari, tada se provodi probiranje urina radi određivanja metabolita i identificiranja glavnih opojnih droga. Ponekad neuropatolog može odlučiti da odmah izvrši lumbalnu punkciju i kompjutorsku tomografiju mozga.

liječenje

Kršenje o kojemu je riječ zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Prije svega, provode se hitne mjere, kao što su: davanje aparata za disanje, normaliziranje respiratorne funkcije (ako su indikacije intubacija) i opskrba krvlju, kada se otkriju niske koncentracije glukoze, ubrizgava se vitamin B1 i intravenozna glukoza, uz znakove predoziranja opijatima, ako se sumnja na nalokson. vrat se imobilizira ortopedskom ogrlicom zbog ozljede.

Sopor se u pravilu treba liječiti u jedinici intenzivne njege, gdje je pacijent pod budnom kontrolom hardvera koja podržava vitalne funkcije, kao što su: tjelesna temperatura, srčana aktivnost, disanje i krvni tlak. Osim toga, pacijent stalno prima intravenske lijekove. Cilj farmakopejske terapije je eliminirati čimbenike koji su doveli do nastanka sopora.

Je li moguće izaći iz stanja spore? Pojedinac će izaći iz opojnog stanja ili će uroniti u komatozu, ovisi o karakteristikama temeljne bolesti. Najčešće dolazi do oticanja moždanih struktura i poremećaja cirkulacije. Kako bi se uklonili opisani fenomeni, provodi se injekcija glukokortikoida ili infuzija manitola.

Suočavanje s infektivnom etiologijom zahtijeva terapiju antibioticima. Potrebno je izbjegavati uporabu opijata ili stimulansa za ovu bolest.

Koliko traje sopor? Budući da se stanje stupora može smatrati dugotrajnim, pojedincu je potrebna učinkovita njega. Ako stanje pojedinca dopušta, hranjenje se provodi na prirodan način, koristeći mjere protiv moguće aspiracije. U slučaju teške bolesti hranjenje se provodi sondom. Osim toga, potrebno je provoditi postupke kojima je cilj spriječiti pojavu kontraktura i rana.

Prognoza i posljedice stupora ovise uglavnom o prirodi, dubini oštećenja živčanih struktura, kao io etiološkom faktoru koji je doveo do tog neuspjeha.

Prognoza je također određena adekvatnošću i pravovremenošću terapijske strategije. Rano otkrivanje pridonosi brzom oporavku svijesti i uklanjanju patoloških simptoma. Kada je potiskivanje svijesti posljedica ishemijskog moždanog udara, prognoza sopora je prilično povoljna. Ako stanje stupor nastane kao rezultat hemoragičnog moždanog udara, onda najčešće to dovodi do smrti pacijenta.

Vopor, nastao trovanjem, također ima povoljan uvjet za pružanje pravodobne pomoći. Smatra se da je Sopor prilično ozbiljan poremećaj koji dovodi do nepopravljivih posljedica. Ovaj poremećaj nije neovisna bolest, budući da se najčešće javlja u patologiji mozga. Ima specifične manifestacije, koje, ako se otkriju, trebaju odmah potražiti stručnu pomoć.

Prognoza Sopora posljedica je stupnja depresije svijesti. Prisutnost od 3 do 5 bodova na ljestvici procjene stupnja poremećaja svijesti nakon traume ukazuje na smrtonosno oštećenje mozga, osobito kada su učenici učvršćeni i nema okulovestibularnih refleksa. Ako nakon tri dana od prekida miokarda, pacijent nema reakciju pupilice, nema motoričkih odgovora na bolne podražaje, onda su šanse minimalne za povoljan ishod prema neurološkim pokazateljima.

Ako je stanje uzrokovano reverzibilnim metaboličkim poremećajem ili predoziranjem barbiturata, ili čak, s nestankom refleksa matičnih stanica, odsustvom motoričkih reakcija, očuvana je mogućnost potpunog oporavka. Ako je subjekt pravodobno dobio medicinsku pomoć i izabran odgovarajući terapijski smjer, vjerojatnost oporavka je visoka.

Kako bi se spriječilo pojavu sopoornog stanja, preporučuje se pridržavanje sljedećih preventivnih mjera. Prije svega, trebali biste u potpunosti napustiti uporabu droga i tekućina koje sadrže alkohol. Krv treba redovito provjeravati kako bi se odredila razina koncentracije glukoze, pratiti krvni tlak i pratiti psiho-emocionalno stanje bolesnika.

sopor

Sopor je patologija povezana s neproduktivnim oblicima oslabljene svijesti. Sopor pripada patološki dubokom snu, ova manifestacija se može pojaviti u različitim situacijskim trenucima, srodna je prekomi. Psihijatri se rijetko susreću s tom manifestacijom, a njihova konzultacija u povijesti takve osobe prilično je formalnost. No, liječnici reanimacije često se susreću s tom patologijom, stoga su u stanju brzo razlikovati ovu manifestaciju. Sopor ima sličnosti s većinom vrsta gubitka i gubitka svijesti. Sva takva stanja su vrlo slična jedni drugima i imaju razlikovna obilježja samo u mjeri gubitka svijesti.

Sopor - što je?

U adekvatnom stanju, kada je osoba budna, ona ima jasnu svijest, dok adekvatno ocjenjuje situaciju, održava kontakt, procjenjuje svoje vitalne potrebe, sposobna je ustati i prilagoditi se promjenama u okruženju. Razina rada tijela i sinteza moždanih impulsa vrlo je različita u različitim uvjetima, aktiviranju stresa i aktivnostima s mirnim odmorom - opuštanjem. Osobnost ima dvije moždane hemisfere, ali uvijek različitog intenziteta, ovisno o ruci, obliku aktivnosti i stupnju stresa. Ali zbog različitih patoloških pojava, ljudi mogu posjetiti stanje zamračenja. Sve ih karakterizira nedostatak svijesti, ali s nekim razlikama koje igraju važnu dijagnostičku vrijednost.

Pojam spora dolazi od latinskog jezika i znači dubok san, tromost, subkomatozno stanje. Domaća terminologija se razlikuje od stranog, gdje se vjeruje da je stupor nenormalno dubok san, ali stupor je pododbor, a mi imamo upravo suprotno.

Sopor je patološko stanje u kojem je osoba nepokretna. Stanje sopora je ozbiljan signal koji pokazuje abnormalni rad mozga, a kasnije dovodi do kome ili loših patologija. Ali stupor je imobilizacija na fizičkoj razini, dok je osoba u jasnom umu (najčešće).

Duboki stupor je stanje koje se približava komi, čak ni na svim stimulusima boli, pojavljuje se mimička ili refleksna reakcija.

Sopor se nakon moždanog udara razvija zbog poraza krvnih žila koje prodiru u tkivo mozga. Sve to impresivno krši njegove aktivnosti. Treba se uznemiriti ako već postoje najmanji znakovi problema, jer sve se može završiti masivnim neurološkim poremećajima, čak i komom.

Uzroci Sopora

Budući da je sopor gotovo potpuno zamračenje svijesti, postoji mnogo razloga. Mogu doći iz potpuno različitih izvora. Vrlo značajan etiološki sloj dolazi iz neurologije. Sopor je nakon moždanog udara vrlo čest, moždani udar s krvarenjem, ishemija često može imati sličan nepovoljan ishod. Ova je patologija osobito relevantna u slučaju zahvaćanja površinskih dijelova moždanog stabla. Traumatizirajuća lubanja je također vrlo važna, oni postaju korijenski uzrok velikog broja patoloških procesa, a spora nije iznimka. Ako je osoba bila u neurologiji s modricom, onda morate brinuti. Ali ako je došlo do potresa mozga ili krvarenja, što je još gore, potrebno je napraviti opsežnu studiju kako bi se izbjegli slični problemi u budućnosti.

Ako se u tkivu mozga otkrije neoplazija, postoji rizik od njihovog edema, što uvijek dovodi do soprije, ali čak i tumori u drugim dijelovima tijela imaju sposobnost dovesti do takvog nepovoljnog ishoda, zbog trenutaka metastaze i intoksikacije.

Infektivna patologija oduvijek je bila poznata po opasnosti od svojih komplikacija, tako da infektivni procesi u tkivima mozga mogu dovesti do apscesa, koji, povećavajući intrakranijalni tlak, izazivaju kašalj. Dakle, meningokokna infekcija, tuberkuloza, razni virusi, herpes, prionska patologija, toksoplazmoza, a ponekad čak i infekcije helmintom mogu izazvati nered. U septičkim uvjetima, osoba također može pasti u stupor.

Reumatološka patologija, u obliku svih vrsta vaskulitisa, lupusa, zbog upalnog procesa u krvnim žilama moždanog tkiva također može dovesti do teških prekomatoznih stanja.

Duboki stupor je često karakterističan za djetinjstvo, osobito u djece s teškim kongenitalnim abnormalnostima. Sopor često komplicira hidrocefalus, prirođena patologija s povećanim sastavom tekućine u tkivu mozga. Aneurizme također spadaju u probleme koji potječu od rođenja, ako postoji kongenitalna aneurizma moždanih žila, ona se može rasprsnuti bilo kada, što će nažalost dovesti ne samo do sopora, već i do smrtnosti. Kod novorođenčadi s teškom hipoksijom, primjerice nakon gušenja tijekom poroda, takvo je stanje također moguće.

Vopor se javlja i kod pojedinačnih psihijatrijskih patologija, primjerice u epilepsiji. U slučaju teške epilepsije i njenog neispravnog liječenja, osoba se ne vraća svjesnosti nakon napada, a napad se ponavlja iznova i iznova, ova patologija ima epileptički status. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost cerebralnog edema, što pak dovodi do stuporije ili čak kome. Izvoditi osobu iz takvog stanja važno je tempom i učinkovitim metodama kako bi se izbjegle nepromjenjive promjene koje mogu izazvati smrtonosni ishod.

Endokrinološka patologija uvijek uzrokuje poremećaje metabolizma, što pak uzrokuje probleme s tkivom mozga. Neispravno liječena šećerna bolest s hipoglikemijom ili hiperglikemijom uvijek će dovesti do komplikacija. Ketoacidoza se javlja kada postoji manjak inzulina, kada tijelo nakuplja patološke proizvode uništavanja masnoća. U ovoj komi ima nekoliko faza. Prvi od njih je samo kašika, gotovo svaki dijabetičar na početku bolesti pao je u takvo stanje. Kada funkcioniranje štitnjače opadne do stanja hipotireoze, može doći do stuporije.

Nedostatak u tijelu, posebno jetre i bubrega, dovodi do nakupljanja opasnih metabolita, a dolazi do uremije koja truje tijelo vlastitim metaboličkim proizvodima, prekomjerno nakupljanje bjelančevina i natrija dovodi do oticanja moždanog tkiva i izazivanja kvarenja. Zatajenje srca u najtežim manifestacijama također dovodi do ovog stanja, kada srce nije u stanju pravilno popuniti moždano tkivo, hipertenzivnu krizu, osobito kada je komplicirano.

Vanjski čimbenici također mogu odigrati njihovu nepovoljnu ulogu u pojavljivanju kašnjenja. Hipotermija je posebno opasna, ako se osoba smrzne i nije pronađena dugo vremena, a zatim se pogrešno zagrije, vjerojatnije je pojavljivanje kaše. Sunčeva udara ili toplina, dobivena u vrućim radnim uvjetima, također mogu izazvati kvarove, osobito ako je osoba za to imala preduvjete i sklonosti prema tom stanju.

Stanje sopora također može uzrokovati otrovne tvari, plinske tekućine, alkoholne zamjene, mnoge lijekove, barbiturne hipnotike, opojne droge, droge narkoze.

Simptomi i znakovi stupora

Stanje sopora očituje se beznačajnim odgovorom na vanjske podražaje i, štoviše, samo na izražajne. Osoba će odgovoriti ako bude pitana glasno i mnogo puta, inače ne. Odgovor je uvijek pasivan, ali su mogući znakovi nihilizma, posebno u slučaju pokušaja ubrizgavanja droge, osoba možda neće moći rastegnuti ruke. Ovisno o vrsti rode, osoba može reagirati na različite načine, s malo drugačijim simptomima. U hiperkinetičkoj varijanti osoba donosi nesuvisle govore koji su potpuno lišeni semantičkog značenja. Kada akinetichesky, postoji potpuna nekretnina i odsutnost bilo kakvih pokušaja da promijene svoj položaj. Ali ipak, kašika je manje duboka od kome i nije karakterizirana odsustvom refleksa. Duboki tetivni refleksi su prisutni sa smanjenim tonusom mišića. Učenici reagiraju na svjetlo, kao u komi, ali sporije nego u zdravoj osobi. Bol će također potaknuti pojedinca u pokretu, uparen s kornoalnim očnim i konjunktivnim refleksima.

Sopor ima svoje izražajne znakove u obliku pospanosti s reakcijom samo na masivne podražaje, na primjer, oštar zvuk može ih natjerati da otvore svoje oči. Oni nisu u stanju ispuniti sve zadatke ili naloge, kao i odgovoriti na jednostavna pitanja. Budući da žlijezda utječe na korteks i korteks mozga, dolazi do izražene piramidalne insuficijencije, koja narušava rad tijela.

Budući da se sopor razvija u slučaju brojnih opasnih uzroka, ima smisla dijagnosticirati ih. Ozljede mozga često uzrokuju modrice oko očiju, što ukazuje na prijelom baze lubanje. Također, modrice se mogu pojaviti iza ušiju. Vrlo strašan simptom je curenje cerebrospinalne tekućine, tekućine u mozgu, iz nosa i ušiju. Snažan miris može doći od osobe koja ukazuje na trovanje alkoholom i njegovim surogatima.

Vrlo je važno pogledati okolo, jer možete pronaći mnogo karakterističnih stvari, pakiranje za otrove, lijekove ili otrovne tvari. Različite štrcaljke nakon uporabe droga. Sama vrsta osobnosti može puno reći o tome, možda postoje tetovaže koje govore da ima dijabetes ili epilepsiju. Epileptičar ima mnogo ugriza jezika i drugih ožiljaka.

Ako postoji groznica, osip, može se posumnjati na infekciju, tada se lumbalna punkcija vrši pod sterilnim uvjetima kako bi se potvrdilo, što će reći mnogo činjenica. Kod punktata u tuberkulozi postoji visoka razina bjelančevina i malo glukoze, pri čemu virusne infekcije nemaju puno bjelančevina, a kod bakterijskih infekcija, posebno u uznapredovalim slučajevima, postoji pravi gnoj.

Za ispravnu dijagnozu koristi se elektroencefalogram, koji će pomoći u uočavanju svih patoloških valova. MRI, CT i rendgenski snimak mozga - to je skupa potreba, bez koje je u ovom slučaju jednostavno nemoguće. Uostalom, tamo će se naći lezije, patološka tkiva, područja oštećenja i ozljede, te trodimenzionalne strukture. Ima smisla prikupiti test krvi, jer će pokazati mnoge patološke promjene.

Sopor tretman

Liječenje stanja sopora provodi se istodobno s patologijom koja ga je uzrokovala. Važno je da osoba normalno diše, u nekim slučajevima je potrebno obaviti postupak intubacije. Ako je razina kisika niska, koristite masku s kisikom. Kada se hipoglikemija koristi glukoza s inzulinom, za njenu obradu, a uz hiperglikemiju - inzulin. Ako je došlo do trovanja, osobito kod supstanci koje potiskuju dišni centar, tada se koristi univerzalni antidot, nalokson 3 ml. U slučaju bilo kakvih ozljeda u kralježnici, potrebno je koristiti krutu ogrlicu - stezaljku.

Ako postoji sumnja na bilo kakvo trovanje, važno je izvršiti ispiranje, koje će pomoći zaustaviti apsorpciju toksina u tijelo. Ako osoba ima značajan gubitak krvi, onda je to potrebno kompenzirati i normalizirati pritisak. U tu svrhu koriste se transfuzije krvi, proizvodi od krvi, Novoseven, Plazma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Dodan je i tiamin koji pridonosi prehrani mozga, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Ako je stanje stuporije odgođeno, onda je važno održavati tijelo pojedinca na pristojnoj razini. Da bi se spriječila prekomjerna debljina - okretanje i brisanje, kao i masaža. Da bi se spriječila stagnacija tijekom dugotrajne terapije, dodaje se antibiotska terapija: karbopenem, azalid, Flemoklav, Ceftriakson, Meronem.

U slučaju epileptičke geneze koriste se antikonvulzivi: karbamosepin, valprokom, seduksen, Sibazon, relanium. Hranjenje se obavlja što prirodnije, ali ponekad morate koristiti sondu, jer Važno je da osoba ima dovoljno mikronutrijenata.

Sopor se nakon moždanog udara liječi vaskularnim pripravcima, a ponekad i kirurški, u prisustvu hematoma. Za ishemijske uzroke, Streptokinase, Alteplaz se koristi za uklanjanje njegovih učinaka i za očuvanje nekih neurona. Vrlo je važno spriječiti oticanje mozga s furosemidom, torasemidom, manitolom, manitolom, hipotiazidom, papaverinom. Glutargin 40%, tiamin, piridoksin i drugi vitaminski pripravci koriste se za kopanje.

Prognoza i posljedice stuporije

Sopor je srednje stanje između obnubilacije i kome, stoga njegov ishod ovisi o brzini prve pomoći. Ako se osoba ne pronađe ili misle da je to samo „pijan“, kao što se često događa, onda je neizbježna koma, a zatim smrt. Pa, ako iskusni liječnik identificira uzroke i ispada da su zaustavljeni, posljedice se mogu svesti na minimum, ali ipak, ta stanja uvijek ostavljaju trag na kognitivnim funkcijama osobe.

Ako su vitalni dijelovi moždane kore pretrpjeli, tada se osobnost više ne može vratiti, a uz održavanje vitalne aktivnosti postoji mogućnost očuvanja "povrća". Ali s infekcijama, pa čak i nekim ozljedama, moguće je održati normalno funkcioniranje. Nakon moždanog udara sve ovisi o mjestu ishemije ili hematoma, najnepovoljnijim mjestima u kognitivnim zonama iu moždanom stablu.

Ako je osoba dijagnosticirana u Glasgowu i otkrila nisku razinu bodova, onda je prognoza razočaravajuća, jer to ukazuje na nepovratno oštećenje moždane kore.

Nakon srčanog zastoja, prognoza je razočaravajuća nego u slučaju trovanja lijekovima, osobito barbituratima. To je zbog dubine sopoornog stanja. Deep stupor ima nepovoljniju prognozu i često dovodi do kome.

Pravom brigom uz korištenje suvremenih sredstava potpore (prehrana, funkcionalni krevet, vitaminski kompleksi, terapija vježbanjem, masaže), osoba koja se izlazi iz tog stanja moći će se vratiti u tipični život nakon relativno kratkog vremena. No, s pogrešnom njegom, posljedice mogu biti ireverzibilne: kontrakture, ranice na pritisak, pareza, infektivne komplikacije, prehrambeni problemi.

Nakon takvih uvjeta, vrlo je važno da se ljudi pridržavaju zdravog života. Pušenje i alkohol značajno smanjuju njegovo trajanje, a također dovode do patološke intoksikacije. Također su prikazane umjerene fizičke aktivnosti i sanitacije u sanatorijima.