Torvakard ili krestor koji je bolji

• Razlozi

U slučajevima kada su poremećeni metabolički procesi u tijelu, a razina kolesterola (i drugih masti) povećana, pacijentima se propisuje posebna prehrana, odustajanje od loših navika. Preporučujemo povećanje tjelesne aktivnosti. Ako ove mjere nisu učinkovite, liječnik će propisati liječenje.

U tom slučaju, propisani lijekovi - statini, koji utječu na biokemijske procese u tijelu, pomažu u smanjenju proizvodnje kolesterola i njegovom taloženju na zidovima krvnih žila. Ljekarne imaju nekoliko vrsta statina: atorvastatin i njegove analoge (torvakard, atoris, liprimar), rosuvastatin, simvastatin i analoge (zocor, simgal), kao i druge lijekove. No, među svim statinima, atorvastatin, rosuvastatin i njihovi analozi smatraju se najučinkovitijim, najjačim.

Ovi lijekovi učinkovito smanjuju razvoj kardiovaskularnih patologija. Osim toga, dokazana je njihova sposobnost da smanje rizik od komplikacija ateroskleroze i smanje smrtnost bolesnika s ovom bolešću. Uzmimo kratak pregled njihovih ljekovitih svojstava i raspravljamo o lijeku za kolesterol, torvacard, atoris, croster, mertenil, liprimar.

Lijek za snižavanje lipida statin, torvacard, propisan je za snižavanje kolesterola i triglicerida u krvi. Aktivni sastojak ovog sredstva je atorvastin. Djelotvorno djelovanje lijeka sprječava pojavu teških komplikacija. Pomaže smanjiti rizik od iznenadne smrti u bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Lijek, koji smanjuje razinu kolesterola, sprječava razvoj patologija kardiovaskularnog sustava. Propisuje se u složenom liječenju hiperkolesterolemije, kao iu liječenju hipertrigliceridemije. Paralelno s imenovanjem torvakarda, pacijentima se propisuje posebna prehrana, fizioterapija i druge metode liječenja koje nisu lijekovi.

Lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Aktivni sastojak lijeka je atorvastatin. Ima visok anti-aterosklerotski učinak. Utječe na zidove krvnih žila, značajno smanjuje viskoznost, gustoću krvi. Utječe na aktivnost koagulacije, utječe na agregaciju trombocita. Tako se atoris poboljšava, aktivira hemodinamiku i normalizira, poboljšava stanje sustava zgrušavanja.

Lijek se propisuje kako bi se smanjio rizik od ishemijskih komplikacija. Smanjuje potrebu za ponovnom hospitalizacijom zbog rizika od angine, što je popraćeno simptomima ishemije miokarda.

Riječ je o novom, modernom hipokolesterolemičnom lijeku za snižavanje lipida iz skupine statina. Propisuje se za liječenje ateroskleroze, kao i za prevenciju ove strašne bolesti.
Koristi se u liječenju svih tipova hiperkolesterolemije i kombinirane hiperlipidemije. Dokazano je da učinak Crestora sprječava razvoj ateroskleroze koronarnih arterija i arterija. Ovaj alat blokira sintezu kolesterola, što smanjuje njegovu količinu u krvi.

Lijek se propisuje odraslim pacijentima za liječenje hiperkolesterolemije (uključujući i obiteljske), hipertrigliceridemije. Također se može koristiti u bolesnika s dijabetesom.

To je novi alat na tržištu lijekova, ali se već dokazao. Lijek je vrlo učinkovit, brzo djeluje. Nije namijenjen za "raširenu" uporabu. Mertinil se koristi u liječenju ishemijske bolesti, prvih simptoma ateroskleroze, za smanjenje kolesterola, lipoproteina niske gustoće.

U liječenju ovog lijeka je izravan učinak na jetru. U jetri se sintetiziraju ili razgrađuju lipoproteini niske gustoće i kolesterol.

Ovaj lijek je dizajniran za smanjenje kolesterola i drugih masti u ljudskoj krvi. Također smanjuje sintezu lipida, aktivira njihovu razgradnju.

Treba razumjeti da se mertenil, kao i drugi lijekovi iz skupine statina, ne bi trebao koristiti samostalno, kao sredstvo za smanjenje težine. Lijek Liprimar namijenjen je za liječenje teških poremećaja, lezija metaboličkih procesa, uključujući nasljedne. Propisuje se za liječenje disbetalipoproteinemije, hiperkolesterolemije.

Također je propisana za prevenciju kardiovaskularnih patologija, koje se često razvijaju zbog povećane koncentracije kolesterola. To su bolesti poput moždanog udara, srčanog udara, angine, i
druge opasne bolesti.

Mora se imati na umu da se lijekovi iz skupine statina moraju uzimati duže vrijeme i moraju biti pod liječničkim nadzorom. Najbolje vrijeme za večeru je večer jer se glavna sinteza kolesterola događa noću.

Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika o unosu lijekova, slijediti dijetu s niskim udjelom masti. Povremeno, trebali biste biti pregledani, testirani kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja, kao i identificirati moguće nuspojave.

Ako iznenada postoje bolovi, grčevi u mišićima, postoji opća slabost, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Blagoslovi vas!

CRESTOR ILI TORVAKARD

Izvršni tajnik ruskog društva Somnologa

Ovlašteni somnolog - specijalist medicine spavanja Europskog društva za istraživanje spavanja

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Imenovanja putem telefona. +7 495 792 26 47, ulazak u kliniku FNKTS otorinolaringologija FMBA na adresi: Moskva, Volokolamskoe autocesta, 30, Bldg. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA u Katalogu somnoloških centara

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Lijek Torvakard: upute za uporabu i posebne upute za primanje

Hiperlipoproteinemija (hiperkolesterolemija) glavni je supstrat za razvoj ateroskleroze, što izaziva pojavu koronarne bolesti srca (CHD), cerebralne skleroze, hipertenzije, obliterirajuće vaskularne bolesti donjih ekstremiteta itd.

Statini su skupina lijekova koji su najučinkovitiji u borbi protiv ateroskleroze, dislipidemije i druge hiperkolesterolemije.

Što je lijek Torvakard?

Torvacard je sintetski hipolipidemični lijek. Aktivni sastojak je atorvastatin. Lijek je dostupan u tabletama od 10, 20, 40 mg.

Lijek pripada skupini lijekova treće generacije inhibitora HMG-CoA reduktaze, koji su sposobni reverzibilno smanjiti aktivnost glavnog enzima neophodnog za intracelularnu proizvodnju kolesterola (kolesterola), čime se ograničava brzina njegovog stvaranja.

Normalizacija koncentracije u plazmi nastaje zbog:

• kompetitivnu inhibiciju aktivnosti enzima HMG-CoA reduktaze u stanicama jetre i smanjenje proizvodnje endogenog kolesterola;
• povećanje broja lipoproteinskih receptora niske gustoće (LDL) na membrani hepatocita, što pojačava sorpciju i upotrebu LDL;

Dodatna vaskularna djelovanja Torvakarda:

• povećavaju otpornost na oštećenje endotela;
• stabilizacija aterosklerotskog plaka;
• smanjenje upalnih procesa;
• smanjenje rizika od krvnih ugrušaka;
• poboljšanje procesa diferencijacije, neovaskularizacije i re-endotelizacije krvnih žila;
• poboljšanje vazodilatacijske funkcije endotela vaskularne stijenke, antiishemijskog učinka.

Promjene u sastavu lipida u krvnoj plazmi tijekom liječenja Torvakardom:

• smanjenje opće razine kolesterola i kolesterola u LDL-u;
• povećanje koncentracije kolesterola u HDL;
• niže razine triglicerida (TG).

Koje su indikacije za njegovu uporabu?

Torvakard tablete koriste se u kompleksnom liječenju kardiovaskularnih bolesti i patologiji metabolizma kolesterola i lipida.

Indikacije za uporabu Torvakarda:

1. Gierholesterinemiya;
2. hiperlipidemija;
3. hipertrigliceridemije;
4. Obiteljska hiperkolesterolemija;
5. Primarna disbetalipoproteinemija;
6. Prevencija bolesti koronarnih arterija;
7. Primarna i sekundarna prevencija kardiovaskularnih nesreća (infarkt miokarda, angina);
8. Smanjenje rizika od moždanog udara, prolaznog ishemijskog napada u bolesnika s cerebralnom aterosklerozom;
9. Prevencija različitog lokaliziranja ateroskleroze;
10. U složenoj terapiji:

• akutni infarkt miokarda (AMI);
• dijabetes;
• hipertenzija;
• ventrikularne aritmije;
• Alzheimerova bolest;
• duboka venska tromboza;
• otapanje kamenca kolesterola, smanjujući zasićenost žučnih kamenaca.

Metode primjene i doze lijeka

Statini racionalno primjenjuju duge staze, pokušavajući iskoristiti minimalnu dozu, uzrokujući terapijski učinak za određenu patologiju. Odabir doze je strogo individualan za svaki slučaj.

Upute za uporabu Torvakarda:

• Preporučuje se početi s dozom od 10-20 mg / dan;
• Cjelokupna doza može se uzimati navečer, bez miješanja s hranom;
• U teškim slučajevima maksimalna propisana doza je do 80 mg Torvacarda;
• Za djecu mlađu od 12 godina maksimalna doza ne može biti veća od 10 mg;
• Potrebno je ispraviti dozu svaki mjesec (pod kontrolom lipidnog profila).

Koje su kontraindikacije za uporabu Torvakarda?

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• patologija jetre u aktivnoj fazi;
• trostruko trajno povišenje jetrenih transaminaza nepoznatog porijekla;
• teška oštećenja jetre, bubrega;
• ciroza jetre;
• trudnoća i dojenje;

Tu je i popis lijekova, čija kombinacija s Torvakardom povećava vjerojatnost rabdomiolize:

• ciklosporin;
• Inhibitori proteaze za liječenje hepatitisa C i antiretrovirusne terapije;
• klaritromicin;
• itrakonazol;
• Kolhicin.

Moguće nuspojave:

• Dispepsija, mučnina;
• Nadutost, bol u trbuhu, poremećaji stolice;
• Smanjen apetit;
• Kolestatska žutica, reaktivni hepatitis;
• Prijelazna pojačanja transferaze;
• Migrena, poremećaji spavanja;
• Parestezija, konvulzije;
• Artralgija, bol u mišićima;
• Miopatija, rabdomioliza, povišena kreatin fosfokinaza;
• mangan;
• Smanjen libido;
• trombocitopenije;
• Alergijske reakcije;
• alopecije;
• Hiperglikemija.

Važno je upamtiti da istovremena primjena lijekova s ​​inhibitorom Torvakard i citokrom P450 povećava rizik od miopatije.

Torvacardum povećava koncentraciju Digoxina u plazmi, što zahtijeva prilagodbu doze. Također, lijek pojačava učinak neizravnih antikoagulanata, što može povećati rizik od krvarenja.

Kompatibilnost lijeka s alkoholom

Alkohol se ne preporučuje uz uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući Torvakard. Opseg statina su stanice jetre. Istovremena uporaba alkoholnih pića povećava rizik od toksičnog oštećenja hepatocita, razvoja hepatitisa, fibroznih procesa. Osim toga, proizvod je u stanju pojačati pojavu nuspojava zbog upotrebe lijekova. Samo po sebi, alkoholizam utječe na lipidni profil krvne plazme, smanjujući koncentraciju HDL kolesterola, bez promjene količine LDL. Zlostavljanje pogoršava tijek koronarne arterijske bolesti, ateroskleroze i hipertenzije i pogoršava prognozu.

Koji su analozi Torvakarda na ruskom tržištu?

Do danas postoje mnogi generici (supstituti), koji zbog niske cijene imaju veću raspoloživost. Generici su službene kopije izvornog lijeka s bioekvivalencijom. Pristupačna cijena posljedica je činjenice da tvrtka ne uključuje financiranje kliničkih ispitivanja u troškovnoj cijeni za puštanje na tržište kopija lijeka pod drugim imenom, već s istim aktivnim sastojkom. Spomenuti minus "krivotvorina" je najgora kvaliteta upotrijebljenih sirovina i, posljedično, najniža učinkovitost u odnosu na izvornik. Često proizvođač ne provjerava farmakološku i terapeutsku ekvivalenciju lijeka. Proračunski generici također imaju veći postotak nuspojava.

Jeftini analozi Torvakarda:

• Atorvastatin (domaća proizvodnja);
• Lipoford;
• Atomaks;
• Novostat;
• Atokord;
• Vazator;
• Novostat;
• Torvas.

Atorvastatin-Teva (Izrael), Atoris (Krka, Slovenija), Liprimar (Pfizer, SAD) i Tulip (Sandoz, Švicarska) apsolutno su identične po svojim svojstvima s Torvakardom i imaju najveći terapeutski učinak među svim analozima, ali je njihova cijena slična.

Ima li Crestor prednosti u odnosu na Torvakard?

Crestor pripada istoj skupini lijekova za snižavanje lipida kao i Torvakard, ali ima nekoliko razlika.

Tablete Torvakard: upute za uporabu, cijene, analoga i mišljenja

Posljednjih desetljeća kardiovaskularna patologija je došla do izražaja među uzrocima smrti. Zakoni biologije ne mogu se ukinuti: gdje god netko živi, ​​što god jeo, promjene u posudama su neizbježne s godinama.

Aterosklerozu danas karakterizira posebno maligni tijek: s povećanjem učestalosti hipertenzije, moždanog udara, srčanog udara.

Razina onečišćenja okoliša, način života suvremene osobe (priroda hrane, smanjenje motoričke aktivnosti, prekomjerna težina) nije uvijek moguće kontrolirati.

Jedan od glavnih faktora rizika je nezdrava prehrana: prejedanje, zlouporaba masne hrane, izazivanje povećane proizvodnje masnog tkiva i "lošeg" kolesterola (kolesterola). Što je viša razina lipida niske gustoće, to je veći rizik od ateroskleroze.

Statini pomažu normalizirati sadržaj LDL i triglicerina. Njihov istaknuti predstavnik je Torvakard, lijek za snižavanje lipida koji inhibira HMG-CoA reduktazu, i učinkovit je u mnogim patologijama: za dijabetičare, hipertenzivne pacijente, kao i za nasljedne bolesti.

Aktivna komponenta lijeka je atorvastatin, koji smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 40-60%; razine triglicerina su također smanjene.

Sastav, oblik lijeka i cijena

U konveksnim tabletama, zatvoreni film sadrži kalcijevu sol atorvastatina u količini od 10, 20 ili 40 g. Dopuniti osnovnu tvar:

1. Mikrokristalna i hidroksipropil celuloza;
2. Magnezijev oksid i stearat;
3. Kroskarmeloza natrij;
4. laktozu;
5. hipromelozu;
6. silica;
7. Titanov dioksid;
8. Macrogol 6000;
9. puder

Lijekovi su dostupni na recept. U Torvakardu cijena u ljekarničkom lancu ovisi o njihovoj dozi i količini u kutiji, na primjer Torvakard 20 mg, cijena 90 tableta. –1066 rub.

• 10 mg, 30 kom. - 279 rubalja;
• 10 mg, 90 kom. - 730 rubalja;
• 20 mg, 30 kom. - 426 rubalja;
• 40 mg, 30 kom. - 584 rubalja;
• 40 mg, 90 kom. –1430 rub.

Lijek se može koristiti 4 godine, nisu potrebni posebni uvjeti za njegovo skladištenje.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sintetska medicina Torvakard inhibira HMG-CoA reduktazu, ograničavajući brzinu sinteze kolesterola. Kolesterol, trigliceridi, lipoproteini nalaze se u cirkulacijskom sustavu kompleksa.

Visoke razine ukupnog kolesterola (OH), LDL i apolipoproteina B su faktor rizika za aterosklerozu i njezine komplikacije; dovoljna razina HDL-a, naprotiv, smanjuje ove pokazatelje.

U pokusima na životinjama ustanovljeno je da statin smanjuje koncentraciju kolesterola i LP, inhibira HMG-CoA reduktazu i proizvodi kolesterol. Broj "loših" receptora kolesterola, koji povećavaju apsorpciju lipoproteina ovog tipa, također se povećava. Smanjuje sintezu atorvastina i LDL.

Torvakard pomaže u smanjenju stope OS, VLDL, TG i LDL čak i za bolesnike s nehomoralnom i obiteljskom hiperkolesterolemijom i dislipidemijom, koji rijetko reagiraju na alternativnu terapiju lijekovima.

Postoje dokazi o izravnoj proporcionalnoj vezi između mortaliteta u patologijama srca i krvnih žila te sadržaja LDL i OH i obrnuto proporcionalni za HDL.

Torvacard i njegovi metaboliti farmakološki su aktivni za ljudsko tijelo. Glavno mjesto njihove lokalizacije je jetra, koja obavlja funkciju sinteze kolesterola i klirens LDL. U usporedbi sa sistemskim sadržajem lijeka, doziranje Torvakarda je aktivnije povezano sa smanjenjem razine LDL.

Pojedinačna doza se bira na temelju rezultata terapijskog odgovora.

farmakokinetika

1. Usisna. Lijek se aktivno apsorbira u probavnom traktu nakon interne upotrebe, dosežući najveću koncentraciju unutar jednog do dva sata. Razina apsorpcije se povećava s povećanjem doza Torvakarda. Njegova bioraspoloživost je na razini od 14%, razina inhibitorne aktivnosti u odnosu na HMG-CoA reduktazu - 30%. Pokazatelj niske biološke raspoloživosti objašnjava se predsustavnim klirensom u gastrointestinalnom traktu i biotransformacijom u jetri. Brzina apsorpcije lijeka kasni zbog hrane, ali odvojeno ili zajedničko gutanje hrane i lijekova ne utječe na pad pokazatelja "štetnog" kolesterola. Ako koristite statin u večernjim satima, njegova koncentracija se smanjuje za 30%, ali taj neuspjeh ne utječe na smanjenje "lošeg" kolesterola.
2. Distribucija. Više od 98% aktivne tvari vezano je za krvne proteine. Pokusi na štakorima pokazali su da lijek može ući u majčino mlijeko.
3. Metabolizam. Lijek se u velikoj mjeri metabolizira. Oko 70% njegove inhibitorne aktivnosti u odnosu na HMG-CoA reduktazu osigurava metabolite.
4. Povlačenje. Veći dio atorvastina i njegovih derivata uklanja se iz žuči nakon obrade u jetri. Poluživot statina je do 14 sati. Nakon konzumiranja doze, u urin se ne ispušta više od 2% lijeka.
5. Značajke spola i dobi. Kod zdravih ljudi zrele dobi, udio statina je veći nego kod mladih ljudi, stoga je stupanj smanjenja LDL vrijednosti veći. Kod žena je sadržaj Torvakarda u krvi veći, ali taj faktor ne utječe na brzinu smanjenja LDL vrijednosti. Nedostaju podaci o reakcijama djece na Torvakard.
6. Bubrežna patologija. Zatajenje bubrega ne utječe na postotak statina i ne zahtijeva prilagodbu doze. Klirens lijeka neće povećati hemodijalizu, jer je atorvastin snažno povezan s proteinima.
7. Bolesti jetre. Bolesti jetre povezane s zlouporabom alkohola utječu na razinu lijeka u krvi: njegov sadržaj je značajno povećan.

Kompatibilnost s drugim lijekovima Torvakarda

Informacije koje se prikazuju kao promjena nekoliko puta je omjer slučajeva istodobne uporabe lijekova i samo jednog Thorvacarda.

Podaci koji se daju kao postotak su razlike u odnosu na podatke kada se Torvakard koristi odvojeno. AUC je površina ispod krivulje koja prikazuje razinu atorvastatina tijekom određenog vremena. C max - najviši sadržaj sastojaka u krvi.

Lijekovi za paralelnu uporabu i doziranje

Torvakard - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici ispuštanja (tablete 10 mg, 20 mg i 40 mg) statinskog lijeka za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Torvakard. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o uporabi statina Torvakarda u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Torvakarda u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Torvacard je lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor steroida, uključujući kolesterol. U jetri su trigliceridi i kolesterol uključeni u sastav VLDL, ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. LDL-ovi tvore LDL tijekom interakcije s LDL receptorima. Atorvastatin (aktivni sastojak lijeka Torvakard) smanjuje kolesterol (Xc) i lipoproteine ​​u plazmi tako što inhibira HMG-CoA reduktazu, sintezu kolesterola u jetri i povećava broj LDL receptora u jetri na površini stanice, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma,

Atorvastatin smanjuje nastanak LDL, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora. Torvakard smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i triglicerida - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije LDL-C i apolipoproteina A. Doza-ovisno smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s hemozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom otpornom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

struktura

Pomoćne tvari atorvastatin kalcij +.

farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Hrana donekle smanjuje brzinu i trajanje apsorpcije lijeka (za 25% odnosno 9%), ali je snižavanje LDL kolesterola slično kao kod primjene atorvastatina bez hrane. Koncentracija atorvastatina kada se primjenjuje u večernjim satima niža je nego ujutro (oko 30%). Nađen je linearni odnos između stupnja apsorpcije i doze lijeka. Metabolizira se uglavnom u jetri. Izlučuje se kroz crijevo s žuči nakon metabolizma u jetri i / ili izvan jetre (ne podvrgava se ozbiljnoj enterohepatičnoj recirkulaciji). Inhibitorna aktivnost protiv HMG-CoA reduktaze ostaje oko 20-30 sati zbog prisutnosti aktivnih metabolita. Manje od 2% unesene doze lijeka određuje se u urinu. Ne prikazuje se tijekom hemodijalize.

svjedočenje

• u kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih razina ukupnih Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteina B i triglicerida, te povećanje LDL-C HDL u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom i kombiniranom (miješanom) hiperlipidemijom (tip 4 I i # 4). ;
• u kombinaciji s dijetom za liječenje bolesnika s povišenim razinama serumskih triglicerida (tip 4 prema Fredricksonu) i pacijentima s disbetalipoproteinemijom (tip 3 prema Fredricksonu), kod kojih dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;
• za snižavanje ukupnog kolesterola i LDL-LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autolognu transfuziju pročišćene krvi iz LDL-a);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (u bolesnika s povećanim rizičnim faktorima za KBS - starija od 55 godina, pušenje, hipertenzija, šećerna bolest, periferna vaskularna bolest, moždani udar, hipertrofija lijeve klijetke, protein / albuminurija, CHD u srodničkoj obitelji) ), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijskim postupkom.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 10 mg, 20 mg i 40 mg.

Upute za uporabu i režim

Prije propisivanja lijeka Torvakard, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje lipida koju bi trebao nastaviti pratiti tijekom cijelog razdoblja terapije.

Početna doza je prosječno 10 mg 1 put dnevno. Doza varira od 10 do 80 mg 1 put dnevno. Lijek se može uzeti u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. Doza se bira na temelju početnih razina LDL-C, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze Torvakarda, potrebno je pratiti razinu lipida u plazmi svaka 2 do 4 tjedna i prema tome ispraviti dozu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.

Kod primarne hiperkolesterolemije i miješane hiperlipidemije, u većini slučajeva, dovoljno je dati dozu od 10 mg lijeka Torvakard 1 put dnevno. Značajan terapijski učinak opažen je nakon 2 tjedna, u pravilu, a maksimalni terapeutski učinak obično se opaža nakon 4 tjedna. Uz dugotrajno liječenje, ovaj učinak ostaje.

Nuspojave

• glavobolja;
• astenija;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• noćne more;
• amnezija;
• depresija;
• periferna neuropatija;
• ataksija;
• parestezija;
• mučnina, povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• anoreksija ili povećan apetit;
• mialgija;
• artralgije;
• miopatija;
• miozitis;
• bol u leđima;
• grčevi mišića nogu;
• svrbež;
• osip;
• hives;
• angioedem;
• anafilaktički šok;
• bulozne erupcije;
• poliformalni eksudativni eritem, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• hiperglikemije;
• hipoglikemija;
• bol u prsima;
• periferni edemi;
• impotencije;
• alopecije;
• tinitus;
• povećanje težine;
• slabost;
• slabost;
• trombocitopenije;
• sekundarno zatajenje bubrega.

kontraindikacije

• aktivna bolest jetre ili povećana aktivnost serumskih transaminaza (više od 3 puta u odnosu na VGN) nejasne geneze;
• zatajenje jetre (težina A i B na Child-Pugh skali);
• nasljedne bolesti, kao što je netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• žene reproduktivne dobi koje ne koriste odgovarajuće metode kontracepcije;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Torvakard je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje prednosti korištenja lijeka tijekom trudnoće. Kada se koristi lovastatin (inhibitor HMG-CoA reduktaze) s dekstroamfetaminom u prvom tromjesečju trudnoće, bilo je slučajeva rođenja djece s deformitetima kostiju, traheoezofagealnom fistulom i atresijom anusa. Ako se tijekom liječenja Torvakardom dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti, a bolesnike treba upozoriti na mogući rizik za fetus.

Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, s obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena u žena reproduktivne dobi moguća je samo u slučaju korištenja pouzdanih metoda kontracepcije. Bolesnika treba obavijestiti o mogućem riziku od liječenja za fetus.

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Posebne upute

Prije početka liječenja Torvakardom, potrebno je pokušati postići kontrolu hiperkolesterolemije putem odgovarajuće terapije, povećane tjelesne aktivnosti, gubitka težine u bolesnika s pretilošću i liječenja drugih stanja.

Uporaba inhibitora HMG-CoA reduktaze za smanjenje razine lipida u krvi može dovesti do promjena u biokemijskim parametrima koji odražavaju funkciju jetre. Funkciju jetre treba pratiti prije početka terapije, 6 tjedana, 12 tjedana nakon početka uzimanja Torvakarda i nakon svakog povećanja doze, kao i povremeno (na primjer, svakih 6 mjeseci). Povećanje aktivnosti jetrenih enzima u serumu može se uočiti tijekom terapije lijekom Torvacard (obično tijekom prva 3 mjeseca). Bolesnike s povišenim razinama transaminaza treba pratiti sve dok se razina enzima ne vrati u normalu. U slučaju da su vrijednosti ALT ili AST više od 3 puta veće od VGN, preporuča se smanjiti dozu Torvakarda ili prekinuti liječenje.

Liječenje lijekom Torvakard može uzrokovati miopatiju (bol i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem aktivnosti CPK više od 10 puta u usporedbi s VGN). Torvakard može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolova u prsima. Pacijente treba upozoriti da se odmah trebaju obratiti liječniku ako razviju neobjašnjive bolove ili slabost u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili vrućicom. Liječenje Torvakardom treba privremeno prekinuti ili potpuno prekinuti ako postoje znakovi moguće miopatije ili čimbenik rizika za razvoj zatajenja bubrega u prisutnosti rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, hipotenzija, ozbiljna kirurška intervencija, trauma, teški metabolički, endokrini i elektrolitski poremećaji i nekontrolirani napadaji. ).

Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s mehanizmima

Nuspojave Torvakarda na sposobnost vožnje i sudjelovanje u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija nisu prijavljene.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu ciklosporina, fibrata, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivnog i antifungalne azole skupine nikotinske kiseline i nikotinamida, lijekovi koji inhibiraju metabolizam posredovan izoenzim 3A4 CYR450 i / ili transport lijeka, koncentracija atorvastatina u plazmi (i rizik miopatije) povećava. Prilikom propisivanja tih lijekova treba pažljivo odmjeriti očekivanu korist i rizik liječenja, redovito pratiti bolesnike kako bi se utvrdila bol ili slabost u mišićima, osobito tijekom prvih mjeseci liječenja i tijekom razdoblja povećanja doze bilo kojeg lijeka, povremeno odrediti aktivnost CPK, iako ta kontrola ne dopušta. spriječiti razvoj teške miopatije. Terapiju Torvakardom treba prekinuti u slučaju izraženog povećanja aktivnosti CPK ili u prisutnosti potvrđene ili sumnjive miopatije.

Torvakard nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju terfenadina u krvnoj plazmi, koja se metabolizira uglavnom izoenzimom CYP450 3A4; u tom pogledu, čini se malo vjerojatnim da atorvastatin može značajno utjecati na farmakokinetičke parametre drugih supstrata izoenzima 3A4 CYP450. Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 puta dnevno) i azitromicina (500 mg 1 puta dnevno), koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Uz istovremeni unos atorvastatina i pripravaka koji sadrže magnezij i aluminijeve hidrokside, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja razine LDL-C nije se promijenio.

Uz istovremenu primjenu kolestipola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 25%. Međutim, učinak kombinacije atorvastatina i kolestipola na snižavanje lipida bio je superiorniji u odnosu na svaki lijek odvojeno.

S istovremenom primjenom Torvacarda ne utječe na farmakokinetiku fenazona, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima koje metaboliziraju isti izoenzimi CYP450.

Kod proučavanja interakcije atorvastatina s varfarinom, cimetidinom, fenazonom nisu pronađeni znakovi klinički značajne interakcije.

Istovremena primjena s lijekovima koji smanjuju koncentraciju endogenih steroidnih hormona (uključujući cimetidin, ketokonazol, spironolakton) povećava rizik od smanjenja endogenih steroidnih hormona (treba biti oprezan).

Nema klinički značajne neželjene interakcije atorvastatina s antihipertenzivima, kao i s estrogenom.

Uz istovremenu primjenu Torvacarda u dozi od 80 mg dnevno i oralnih kontraceptiva koji sadrže noretindron i etinil estradiol, došlo je do značajnog povećanja koncentracije noretindrona i etinil estradiola za oko 30%, odnosno 20%. Ovaj učinak treba uzeti u obzir pri odabiru oralnog kontraceptiva za žene koje primaju torvard.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg i amlodipinom u dozi od 10 mg, farmakokinetika atorvastatina u stanju ravnoteže nije se promijenila.

Pri ponovljenoj primjeni digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg, ravnotežna koncentracija digoksina u krvnoj plazmi nije se promijenila. Međutim, kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg dnevno, koncentracija digoksina povećava se za oko 20%. Pacijenti koji primaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje.

Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.

Analozi lijeka Torvakard

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analogi za farmakološku skupinu (statini):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• crestor;
• LESCOL®;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rosuvastatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.