Kako lijek za dijabetes Januvia pomaže?

• Hipoglikemija

Kod progresivnog dijabetesa tipa II, lijekovi su neophodni. Mnogi liječnici preporučuju Yanuvia pacijentima. Upute za uporabu tableta Januvia je rekao da ovaj alat omogućuje kontrolu skokova u koncentraciji glukoze u tijelu dijabetičara.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta. Okrugle su, blijedo ružičaste, vidljive bež boje. Svaka je tableta označena:

• "221" - ako je doza aktivne tvari 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Glavna aktivna tvar je sitagliptin (njegov fosfatni monohidrat).

Tablete se pakiraju u mjehuriće.

Farmakološki učinci

Znači "Januvia" se odnosi na skupinu sintetskih hipoglikemijskih lijekova. Lijek je inkretin, inhibitor DPP-4. Aktivno se koristi u terapijske svrhe u dijagnostici dijabetesa tipa II. Kada se uzima, dolazi do povećanja aktivnog inkretina, stimulacije njihovog djelovanja. Sinteza inzulina povećava se za stanice gušterače. Istovremeno se izlučivanje glukagona potiskuje - kao rezultat toga, razina glikemije se smanjuje.

U normalnom stanju, inkretini se proizvode u ljudskom crijevu, s unosom hrane, njihova razina se povećava. Oni su odgovorni za stimuliranje procesa proizvodnje inzulina.

Kada primate ovaj lijek, koncentracija glikiranog hemoglobina se smanjuje (pokazatelj koji određuje sadržaj šećera u krvi tijekom proteklih mjeseci), razina glukoze natašte se smanjuje, tjelesna težina dijabetičara se normalizira.

Aktivna tvar se apsorbira 1-4 sata. Unos masne hrane ne mijenja farmakokinetiku lijeka. Gotovo 79% sredstava u nepromijenjenom obliku izlučuje se urinom.

Indikacije za uporabu

Endokrinolozi propisuju "Yanuviya" (lijek za dijabetes) kao učinkovit dodatak posebnim tjelesnim vježbama i prehrani za kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Provedite monoterapijsko sredstvo "Januvia" s intolerancijom na "Metformin".

Kao komponenta kombinirane terapije, koristi se u kombinaciji s:

• "Metformin", ako upotreba ovog alata u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću i prehranom ne daje željeni rezultat;
• preparati sulfoniluree ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl"), pod uvjetom da njihova upotreba u kombinaciji s korekcijom načina života ne daje očekivani učinak, s netolerancijom na "metformin";
• PPARy antagonisti (TZD preparati - tiazolidindioni): "Pioglitazon", "Rosiglitazon", kada je njihova uporaba prikladna, ali ne daje željeni učinak u kombinaciji s vježbanjem i prehranom.

Koristite alat kao komponentu trostruke terapije:

• kombinacija s metforminom, pripravcima sulfoniluree, dijetom i tjelovježbom, ako ta kombinacija ne dopušta pravilnu kontrolu glikemije;
• kombinaciji s antagonistima Metformina i PPARy, ako je kontrola glikemije tijekom primjene, prehrane i vježbanja nedjelotvorna.

Također se može propisati kao dodatno sredstvo za šećer u krvi kada se koristi inzulin, bez obzira na primjenu metformina, kada skup mjera ne osigurava kontrolu glikemije.

Metode primjene

Liječnici koji prepisuju lijek "Januvia" trebaju objasniti na koji način trebaju piti. Većina pacijenata preporučuje tablete s koncentracijom aktivne tvari od 100 mg. U dijagnostici umjerenog zatajenja bubrega koriste se tablete od 50 mg. Ako bolesnici imaju tešku bubrežnu insuficijenciju, potrebna im je hemodijaliza, a propisane su tablete od 25 mg.

Kod blagog i umjerenog zatajenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Ako se sredstvo propisuje kao komponenta kombinirane terapije, tada se rizik od hipoglikemije može smanjiti snižavanjem doze inzulina ili lijekova sulfoniluree.

Pijte 1 tabletu dnevno, bez obzira na obrok. Kada preskočite sljedeću dozu, neprihvatljivo je koristiti 2 tablete na 1 dan.

Popis kontraindikacija

Prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste saznati kada ne možete koristiti taj lijek. Kontraindikacije uključuju:

• dijabetes tipa I;
• preosjetljivost na tvari koje čine alat;
• razvoj dijabetičke ketoacidoze;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije uključuju dob djece. Lijek nije testiran na bolesnicima mlađim od 18 godina.

Mogući štetni učinci

Recenzije liječnika sugeriraju da većina pacijenata tolerira lijek kao zasebno sredstvo monoterapije, te u kombinaciji s drugim lijekovima.

Istraživanja su pokazala da ne postoji uzročna veza između uzimanja lijeka i dobrobiti pacijenta, ali su se sljedeće komplikacije pojavile kada su uzimali Januvia nešto češće nego kod uzimanja placeba. Među najčešćim:

• razvoj nazofaringitisa i respiratornih infekcija;
• dispeptički poremećaji;
• hipoglikemija.

Klinički značajne promjene u laboratorijskim parametrima, EKG nije uočen.

Interakcija lijekova

U isto vrijeme uzimanje sredstava na temelju sitagliptina i "Digoxin", koncentracija potonjeg povećava.

U kombinaciji s "Ciklosporinom" povećava se koncentracija sitagliptina.

Ne utječe na farmakokinetiku Rosiglitazona, simvastatina, metformina, varfarina i oralnih kontraceptiva od Januvie.

Ali kada se koristi kombinirana terapija, bolesnike treba upozoriti na mogući rizik od hipoglikemije.

Troškovi sredstava

Nije svaki Rus koji boluje od dijabetesa tipa II može priuštiti da kupi Yanuviya. Paket od 28 tableta od 100 mg koštat će 1675 rubalja. Navedena količina dovoljna je za 4 tjedna liječenja. S obzirom na činjenicu da lijek treba uzeti za dugo vremena, cijena za mnoge je previsoka.

Zajedno sa svojim liječnikom možete uzeti nadomjestak za određeni lijek.

Predoziranje lijekom

Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je sljedeće: kod uzimanja Sitagliptina u količini od 800 mg, stanje bolesnika nije se značajno promijenilo. U jednom istraživanju uočena je blaga promjena QTc intervala, ali se ne može smatrati klinički značajnom. Testovi u kojima bi volonteri davali više od 800 mg sredstava nisu provedeni.

Za liječenje predoziranja lijekom propisani su sljedeći postupci:

• uklanjanje neapsorbiranog dijela lijeka iz gastrointestinalnog trakta;
• praćenje vitalnih znakova, uključujući EKG;
• provođenje simptomatske terapije.

Dijaliza za uklanjanje sitagliptina je neučinkovita: tijekom 3–4-satnog postupka, samo 13,5% unesene doze je oslobođeno iz tijela.

Dodjeljivanje posebnim kategorijama pacijenata

Kada testiranje znači "Januvia" je dana pacijentima starijim od 65 godina. Njegova učinkovitost, podnošljivost i sigurnost bili su isti kao u bolesnika mlađih od 65 godina. S tim u vezi, utvrđeno je da se doza ne treba prilagoditi. No, prije imenovanja sredstava, poželjno je provjeriti rad bubrega.

U pedijatrijskoj praksi, alat se ne koristi. S tim u vezi, ne preporučuje se davanje bolesnicima mlađim od 18 godina.

Izbor analoga

Mnogi pacijenti kojima je liječnik propisao "Yanuviya" pokušavaju pronaći analoge lijeka. Uostalom, njegova cijena je visoka za mnoge. Osim toga, sitagliptin nije lijek za dijabetes. Propisuje se uz dijetu i tjelovježbu kako bi se osigurala potpuna kontrola dijabetesa tipa II.

Ako se usredotočite na ATX 4 kôd, onda će to biti:

• "Ongliza" - aktivna tvar saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformin;
• "Trakcija" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformin, saksagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Mehanizam djelovanja na tijelu tih fondova je sličan. Pozitivno djeluju na živčani i kardiovaskularni sustav, potiskuju apetit.

Politika određivanja cijena

Ako su mehanizmi djelovanja i djelotvornost lijekova koji se smatraju analozima "Januvia" isti, tada mnogi pacijenti biraju što je jeftinije. Paket od 30 tableta Galvus Met može se kupiti za 1487 rubalja. Za 28 tableta prodanih pod nazivom "Galvus" morat će platiti 841 rubalja.

No, alat "Ongliz" skuplji: za 30 tableta morat ćete platiti 1978 rub. Nije mnogo jeftinije i "Trazhent": paket od 30 tableta u ljekarnama košta oko 1866 rubalja.

Najskuplji među prikazanim analozima je "Combon Prothong" za 30 tableta koje sadrže 1 g metformina i 5 mg saksagliptina, a potrebno je dati 2863 rublje. No, tu je i Commoglise Prolong, koji sadrži 1 g metformina i 2,5 mg saksagliptina. Za 56 tableta dijabetičari plaćaju oko 2866 rubalja.

Usporedna svojstva lijekova

Uzimajući u obzir činjenicu da je Galvus, proizveden od vildagliptina, 2 puta jeftiniji od Januvie, mnogi pacijenti su zainteresirani za to da li je moguće popiti povoljnija sredstva. Kada primate ove lijekove blokiran je djelovanje enzima DPP-4 na dan. Stoga je dovoljno koristiti 1 tabletu dnevno. Istovremeno se produžuje trajanje rada povećanja koje tijelo proizvodi.

Ako je pacijentu propisana dnevna doza od 50 mg vildagliptina, treba je uzimati jednom dnevno ujutro. Uz dnevnu dozu od 100 mg, potrebno je popiti 50 mg dva puta dnevno. To znači da su 28 dana uzimanja lijeka potrebna 2 pakiranja lijeka.

"Januvia" ili "Galvus": što je bolje, teško razumljivo. Nuspojave kod uzimanja ovih lijekova su rijetke. U većini slučajeva učestalost pojavljivanja reakcija je gotovo ista kao i kod pacijenata koji su uzimali placebo. Kada koristite Galvus, mogu se pojaviti problemi s funkcijom jetre. No, nakon prestanka terapije, situacija se vraća u normalu.

Oba sredstva mogu se sigurno kombinirati s drugim lijekovima koji su dizajnirani za smanjenje koncentracije šećera u krvi. Svojom redovitom uporabom količina glikiranog hemoglobina za godinu smanjena je za 0.7-1.8%. Endokrinolog propisuje sredstva ovisno o iskustvu sa svakim od tih lijekova.

Iste značajke lijeka "Ongliz". Njegovi liječnici mogu propisati umjesto Galvusa ili Januvie. Ali ne zaboravite da svi ovi alati pomažu u kontroli glikemije uz održavanje dijete i potporu tjelesnim vježbama.

Mišljenje pacijenata

Nakon mjesec dana uzimanja, dijabetičari govore o promjeni stanja. Na primjer, osobe koje je liječnik preporučio uzimati "Yanuviya" umjesto "Diabeton" imajte na umu sljedeće:

• kompenzacija postaje manje izražena, jutarnje stope glukoze su relativno stabilne;
• nakon obroka, koncentracija glukoze se normalizira u kratkom vremenu;
• slučajevi intenzivnog pada razine šećera nestaju, njegova koncentracija bez obzira na situaciju ostaje stabilna.

Naravno, sudeći prema pregledima pacijenata, mnogi nisu zadovoljni cijenom proizvoda. Ovaj dijabetičar se naziva glavni nedostatak. No, u nekim regijama, ljudi uspijevaju postići djelomičnu naknadu za troškove lijekova za dijabetes. Time se znatno smanjuje teret za obiteljski proračun.

Većina odabire ovaj režim: piju lijek ujutro. Naposljetku, aktivni sastojci moraju nadoknaditi ulazak hrane u tijelo tijekom dana. Iako liječnici kažu da doba dana nije važno. Glavna stvar je svakodnevno piti tablete bez preskakanja u isto vrijeme. To će zadržati koncentraciju hormona na istoj razini.

Istina, neki dijabetičari kažu da se vremenom učinkovitost lijeka smanjuje. Skokovi šećera se nastavljaju. Ta se situacija događa s napretkom bolesti. Možete pokušati djelomično kompenzirati smanjenje učinkovitosti odabirom optimalnog načina tjelesne aktivnosti.

Na početku uporabe "Januvia" treba shvatiti da to nije neovisno potentno sredstvo. Lijek se koristi kao dio kombinirane terapije u kombinaciji s normalizacijom načina života. To će biti djelotvorno samo kada se u tijelu proizvede dovoljna količina hormona inkretina.

Janów

Sadržaj

Farmakološko djelovanje lijeka Januvia

Oralni hipoglikemični lijek, visoko selektivni inhibitor dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4). Sitagliptin se razlikuje kemijskom strukturom i farmakološkim djelovanjem analoga glukagon-sličnog peptida-1 (GLP-1), inzulina, derivata sulfoniluree, bigvanida, agonista proliferatora-receptora aktiviranih γ-peroksizoma, inhibitora alfa glikozidaze, analoga amilina. Inhibirajući DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju 2 poznata hormona inkretinske obitelji: GLP-1 i inzulinotropni peptid ovisan o glukozi (HIP). Hormoni obitelji inkretina izlučuju se u crijevima tijekom dana, a njihova razina raste kao odgovor na unos hrane. Inkretini su dio unutarnjeg fiziološkog sustava za regulaciju homeostaze glukoze. Kod normalnih ili povišenih razina glukoze u krvi, hormoni obitelji inkretina doprinose povećanju sinteze inzulina, kao i njegovom izlučivanju β-stanica gušterače uslijed signalnih intracelularnih mehanizama povezanih s cikličkim AMP. GLP-1 također doprinosi suzbijanju povećanog izlučivanja glukagona pomoću α-stanica gušterače. Smanjenje koncentracije glukagona na pozadini povećanja razine inzulina doprinosi smanjenju proizvodnje glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do smanjenja glukoze u krvi. Pri niskim koncentracijama glukoze u krvi nisu navedeni učinci inkretina na otpuštanje inzulina i smanjenje izlučivanja glukagona. GLP-1 i HIP ne utječu na otpuštanje glukagona kao odgovor na hipoglikemiju. Pod fiziološkim uvjetima, aktivnost inkretina je ograničena enzimom DPP-4, koji brzo hidrolizira inkretine u obliku neaktivnih produkata. Sitagliptin sprječava hidrolizu inkretina enzimom DPP-4, čime se povećavaju koncentracije aktivnih oblika GLP-1 i HIP u plazmi. Povećanjem razine inkretina, sitagliptin povećava otpuštanje inzulina ovisno o glukozi i pomaže u smanjenju izlučivanja glukagona. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 s hiperglikemijom, te promjene u izlučivanju inzulina i glukagona dovode do smanjenja razine glikiranog hemoglobina HbA1C i smanjenja koncentracije glukoze u plazmi, određene na prazan želudac i nakon testa otpornosti na stres. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 uzimanje jedne doze Januvie dovodi do inhibicije aktivnosti enzima DPP-4 tijekom 24 sata, što dovodi do povećanja razine cirkulirajućeg GLP-1 i HIP inkretina za faktor 2-3, povećavajući koncentraciju inzulina u plazmi i C- Peptid, reducirajući koncentraciju glukagona u krvnoj plazmi, smanjujući glukozu natašte, kao i reducirajući glikemiju nakon opterećenja glukozom ili hrane.
Farmakokinetika: Farmakokinetika sitagliptina proučavana je kod zdravih osoba i bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2. Apsorpcija: Nakon uzimanja lijeka u dozi od 100 mg kod zdravih osoba, uočena je brza apsorpcija sitagliptina s postizanjem Cmax nakon 1-4 sata. ispitanicima 8,52 umol x h kada se daju oralno u dozi od 100 mg, Cmax je 950 nmol. Apsolutna bioraspoloživost sitagliptina je približno 87%. Unutar i međuindustrijska AUC varijabilnosti sitagliptina je zanemariva. Istovremeni unos masne hrane ne utječe na farmakokinetiku sitagliptina pa se lijek Januvia može propisati bez obzira na obrok. Raspodjela: AUC sitagliptina u plazmi povećala se za otprilike 14% nakon sljedeće doze lijeka u dozi od 100 mg da bi se postigla ravnoteža nakon uzimanja prve doze. Nakon jedne doze lijeka u dozi od 100 mg, prosječni Vd sitagliptina u zdravih dobrovoljaca iznosio je približno 198 litara. Vezanje sitagliptina na proteine ​​plazme je 38%. Metabolizam: Samo mali dio lijeka koji se proguta metabolizira. Nakon uvođenja 14C-označenog sitagliptina unutar oko 16% radioaktivnog lijeka izlučuje se u obliku njegovih metabolita. Pronađeni su tragovi 6 metabolita sitagliptina, koji vjerojatno nemaju DPP-4 inhibitornu aktivnost. Ispitivanja in vitro pokazala su da je CYP3A4 s CYP2C8 primarni enzim koji sudjeluje u ograničenom metabolizmu sitagliptina. Povlačenje otprilike 79% sitagliptina izlučuje se nepromijenjeno u urinu. Unutar 1 tjedna nakon uzimanja lijeka od zdravih dobrovoljaca, eliminiran je 14C-označeni sitagliptin: s urinom - 87% i feces-13%. T1 / 2 sitagliptin kada se primjenjuje oralno u dozi od 100 mg je približno 12,4 sata, a bubrežni klirens je približno 350 ml / min. Izlučivanje: Sitagliptin se primarno izvodi izlučivanjem bubrega mehanizmom aktivne tubularne sekrecije. Sitagliptin je supstrat za transporter organskih ljudskih aniona trećeg tipa (hOAT-3), koji može biti uključen u proces eliminacije sitagliptina putem bubrega. Klinički, uključenost hOAT-3 u transport sitagliptina nije ispitana. Sitagliptin je također supstrat p-glikoproteina, koji također može sudjelovati u procesu eliminacije sitagliptina u bubrezima. Međutim, ciklosporin, inhibitor p-glikoproteina, nije smanjio bubrežni klirens sitagliptina. Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama: Bolesnici s insuficijencijom bubrega Provedeno je otvoreno ispitivanje lijeka Januvia u dozi od 50 mg / da bi se proučila njegova farmakokinetika u bolesnika s različitim stupnjem težine kroničnog zatajenja bubrega. Pacijenti uključeni u istraživanje podijeljeni su u skupine blagog zatajenja bubrega (CC 50-80 ml / min), umjerene (CC 30-50 ml / min) i teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min), kao i pacijenata s terminalnim stadijem. patologija bubrega kojima je potrebna dijaliza. U bolesnika s blagim zatajenjem bubrega nije bilo klinički značajne promjene u koncentraciji plazme sitagliptina u usporedbi s kontrolnom skupinom zdravih dobrovoljaca. U bolesnika s umjereno teškim zatajenjem bubrega uočeno je povećanje SUC Sitagliptina za otprilike 2 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom, a povećanje AUC bilo je približno 4 puta veće u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom, kao iu bolesnika s terminalnom bubrežnom bolesti u usporedbi s kontrolnom skupinom, Sitagliptin je slabo uklonjen iz sistemske cirkulacije hemodijalizom: samo 13,5% doze je uklonjeno iz tijela tijekom 3-4 sata dijalize. Stoga je potrebno prilagoditi dozu kako bi se postigla terapijska koncentracija lijeka u plazmi (slična onoj u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom) u bolesnika s umjerenom do teškom bubrežnom insuficijencijom. Bolesnici s oštećenjem jetre U bolesnika s umjerenim oštećenjem jetre (7-9 bodova na Child-Pugh skali), prosječna AUC i Cmax sitagliptina u jednoj dozi od 100 mg povećavaju se za približno 21%, odnosno 13%. Stoga nije potrebno prilagoditi dozu lijeka za blage i umjerene zatajenje jetre. Nema kliničkih podataka o primjeni sitagliptina u bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom (više od 9 bodova na Child-Pugh ljestvici). Međutim, zbog činjenice da se lijek primarno izlučuje putem bubrega, ne treba očekivati ​​značajnu promjenu u farmakokinetici sitagliptina u bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom. Stariji bolesnici Starost bolesnika nije imala klinički značajan učinak na farmakokinetičke parametre sitagliptina. U usporedbi s mladim bolesnicima u starijih bolesnika (65-80 godina), koncentracija sitagliptina je oko 19% veća. Nije potrebno prilagoditi dozu lijeka ovisno o dobi.

Indikacije za uporabu lijeka Januvia

• monoterapija: kao dodatak prehrani i tjelovježbi za poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2;
• kombinirana terapija: dijabetes melitus tipa 2 za poboljšanje kontrole glikemije u kombinaciji s metforminom ili PPAR-γ agonistima (na primjer, tiazolidindion), kada dijeta i tjelovježba u kombinaciji s monoterapijom s tim sredstvima ne dovode do odgovarajuće kontrole glikemije.

Režim doziranja lijek Januvia

Kada se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s metforminom ili PPAR-γ agonistom (na primjer, tiazolidindionom), preporučena doza Januvie je 100 mg 1 put / Yanuvia se može uzeti bez obzira na obrok. Ako je bolesnik propustio uzimanje Januvie, lijek treba uzeti što je prije moguće. Nemojte uzimati dvostruku dozu Januvie. U slučaju blage bubrežne insuficijencije (CC ≥ 50 ml / min, što približno odgovara serumskom kreatininu ≤ 1,7 mg / dL u muškaraca, ≤ 1,5 mg / dL kod žena), prilagodba doze nije potrebna. U umjereno teškog zatajenja bubrega (CC ≥30 ml / min, ali 1,7 mg / dL, ali ≤ 3 mg / dL kod muškaraca,> 1,5 mg / dL, ali ≤ 2,5 mg / dL u žena), doza Januvia je 50 mg 1 puta / Za ozbiljno zatajenje bubrega (KK 3 mg / dl za muškarce,> 2,5 mg / dl za žene), za bolesnike s krajnjim stadijem zatajenja bubrega i potrebu za hemodijalizom, doza Januvie je 25 mg 1 put / Yanuvia se može koristiti bez ovisnosti iz rasporeda hemodijalize.

Nuspojava lijeka Januvia

Postoje nuspojave koje se javljaju bez uzročne veze s uzimanjem lijeka Januvia u dozama od 100 mg i 200 mg dnevno, ali češće nego pri uzimanju placeba. Na dišnom sustavu: infekcije gornjih dišnih puteva (100 mg - 6,8%, 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaringitis (100 mg - 4,5%, 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%).
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja (100 mg - 3,6%, 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%). Na probavnom sustavu: proljev (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), bol u trbuhu (100 mg - 2,3%, 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), mučnina (100) mg - 1,4%, 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), povraćanje (100 mg - 0,8%, 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), proljev (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%) placebo - 2,3%). Na strani lokomotornog sustava: artralgija (100 mg - 2,1%, 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%). Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija (100 mg - 1,2%, 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%). Na strani laboratorija: u dozama od 100 mg / i 200 mg / - povećanje mokraćne kiseline za oko 0,2 mg / dl u usporedbi s placebom (medijan razina 5-5,5 mg / dl) u bolesnika koji su primali lijek u dozi od 100 mg / i 200 Nisu prijavljeni slučajevi razvoja gihta. Blagi pad koncentracije ukupne alkalne fosfataze (približno 5 IU / L u usporedbi s placebom, prosječna razina 56–62 IU / L), djelomično zbog malog smanjenja frakcije kosti alkalne fosfataze. Blagi porast broja leukocita (približno 200 / ul u usporedbi s placebom, prosječna razina od 6600 / µl), zbog povećanja broja neutrofila. Ovo je zapažanje zabilježeno u većini, ali ne u svim studijama. Navedene promjene laboratorijskih parametara ne smatraju se klinički značajnima. Na pozadini primjene lijeka Januvia nisu uočene klinički značajne promjene vitalnih znakova i EKG-a (uključujući QTc interval). Januvia se općenito dobro podnosi, i kao monoterapija iu kombinaciji s drugim hipoglikemičnim lijekovima. U kliničkim ispitivanjima ukupna učestalost nuspojava, kao i učestalost prestanka uzimanja lijeka Januvia zbog nuspojava, bili su slični onima koji su uzimani s placebom.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Januvia

• dijabetes tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja (dojenje);
• preosjetljivost na lijek.

Ne preporuča se propisati lijek Januia djeci i adolescentima mlađim od 18 godina (podaci o uporabi lijeka u pedijatrijskoj praksi nisu dostupni). Koristite s oprezom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. U slučaju umjerenog i teškog zatajenja bubrega, kao i bolesnika s završnim stadijem zatajenja bubrega koji trebaju hemodijalizu, potrebna je korekcija režima doziranja. Primjena lijeka JANUVIA tijekom trudnoće i dojenja Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti lijeka Januvia u trudnica. Primjena lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana je. Nije poznato izlučuje li se sitagliptin u majčino mlijeko. Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja. Primjena za povrede funkcije jetre Pacijenti s blagim i umjerenim zatajenjem jetre ne zahtijevaju prilagodbu doze lijeka Januvia. Lijek nije ispitan u bolesnika s teškim zatajenjem jetre. Primjena kod oštećene funkcije bubrega Bolesnici s blagom bubrežnom insuficijencijom (CC ≥ 50 ml / min, što približno odgovara serumskom kreatininu ≤ 1,7 mg / dL u muškaraca, ≤ 1,5 mg / dL u žena) ne zahtijevaju prilagodbu doze. U bolesnika s umjereno zatajenjem bubrega (CC ≥30 ml / min, ali 1,7 mg / dL, ali ≤ 3 mg / dL kod muškaraca,> 1,5 mg / dL, ali ≤ 2,5 mg / dL u žena), doza Januvie je 50 mg. 1 put / Za bolesnike s teškom bubrežnom insuficijencijom (KK 3 mg / dl za muškarce,> 2,5 mg / dl za žene), za bolesnike s krajnjim stadijem bolesti bubrega i potrebu za hemodijalizom, doza Januvie je 25 mg 1 put / Januvia primjenjivati ​​bez obzira na raspored hemodijalize.

Posebne upute za uporabu lijeka Januvia

U kliničkim ispitivanjima lijeka Januvia kao monoterapije ili kao dio kombinirane terapije s metforminom ili pioglitazonom, učestalost hipoglikemije uz primjenu lijeka Januvia slična je učestalosti hipoglikemije s placebom. Kombinirana primjena lijeka Januvia u kombinaciji s lijekovima koji mogu uzrokovati hipoglikemiju, kao što je inzulin, derivati ​​sulfoniluree, nije ispitivana. Bolesnici s blagom i umjerenom insuficijencijom jetre ne zahtijevaju prilagodbu doze lijeka Januvia. Lijek nije ispitan u bolesnika s teškim zatajenjem jetre. U kliničkim ispitivanjima učinkovitost i sigurnost lijeka Januvia u starijih bolesnika (≥65 godina, 409 bolesnika) bili su usporedivi s tim pokazateljima u bolesnika mlađih od 65 godina. Nije potrebna prilagodba doze za dob. Kod starijih bolesnika postoji veća vjerojatnost za nastanak zatajenja bubrega. Prema tome, kao iu drugim dobnim skupinama, prilagodba doze je potrebna u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolnim mehanizmima Nije bilo studija o učinku lijeka Januvia na sposobnost upravljanja vozilima. Međutim, ne očekuje se da će lijek negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilom ili složenih mehanizama.

Predoziranje lijekom Januvia, simptomi i liječenje

Simptomi: Tijekom kliničkih ispitivanja na zdravim dobrovoljcima, dobra je podnošljivost primijećena prilikom uzimanja Januvie u pojedinačnoj dozi od 800 mg. Minimalne promjene QTc intervala, koje se ne smatraju klinički značajnim, zabilježene su u jednoj od studija lijeka u navedenoj dozi. Klinička ispitivanja lijeka u dozi većoj od 800 mg / nisu provedena. Liječenje: uklanjanje neapsorbiranog lijeka iz gastrointestinalnog trakta, praćenje vitalnih znakova, uključujući EKG, i, ako je potrebno, simptomatsku i potpornu terapiju. Sitagliptin je slabo dijaliziran. U kliničkim ispitivanjima samo je 13,5% doze uklonjeno iz tijela tijekom 3-4 sata dijalize. Produžena dijaliza može se propisati u slučajevima kliničke potrebe. Nema podataka o učinkovitosti peritonealne dijalize sitagliptina.

Interakcije lijekova lijek Januvia

U studijama interakcije s drugim lijekovima, sitagliptin nije imao klinički značajan učinak na farmakokinetiku sljedećih lijekova: metformin, rosiglitazon, glibenklamid, simvastatin, varfarin, oralni kontraceptivi. Na temelju tih podataka, sitagliptin ne inhibira CYP3A4, 2C8 ili 2C9 izoenzime. Na temelju in vitro podataka, sitagliptin vjerojatno ne inhibira CYP2D6, 1A2, 2C19 ili 2B6, niti inducira CYP3A4. Uočen je blagi porast AUC (11%), kao i prosječni Cmax (18%) digoksina kada se koristi zajedno sa sitagliptinom. Ovo povećanje se ne smatra klinički značajnim. Ne preporučuje se mijenjati dozu digoksina ili Januvie istodobno. Povećanje AUC i Smax sitagliptina zabilježeno je za 29%, odnosno 68% u bolesnika s zajedničkom primjenom Januvie u pojedinačnoj dozi od 100 mg i ciklosporinom (p-glikoproteinski potentni inhibitor) u jednoj dozi od 600 mg. Ove promjene u farmakokinetičkim parametrima sitagliptina ne smatraju se klinički značajnima. Nije preporučljivo mijenjati dozu lijeka Januvia kada se koristi zajedno s ciklosporinom i drugim inhibitorima p-glikoproteina (na primjer, ketokonazol). Populacijska farmakokinetička analiza u bolesnika i zdravih dobrovoljaca (n = 858) koji su primili širok raspon istodobnih lijekova (n = 83, od kojih se polovica izlučuje bubrezima), nije otkrila klinički značajan učinak lijekova na farmakokinetiku sitagliptina.

Uvjeti za odmor u ljekarni Januvia

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja lijek Januvia

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Hipoglikemijski lijek Januvia (upute i osvrti dijabetičara)

Januvia je prvi antidijabetični lijek koji pripada fundamentalno novoj skupini lijekova, inhibitorima DPP-4. S početkom proizvodnje Januvie, započela je nova era inkretina u liječenju dijabetesa. Prema znanstvenicima, ovaj izum nije ništa manje važan od otkrića metformina ili stvaranja umjetnog inzulina. Novi lijek smanjuje šećer jednako učinkovito kao i sulfonilurea lijekovi (PSM), ali ne dovodi do hipoglikemije, lako se tolerira i čak doprinosi obnovi beta stanica.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Prema uputama, Yanuvia se može uzimati s drugim antihiperglikemijskim lijekovima, u kombinaciji s terapijom inzulinom.

Indikacije za uporabu

Prema preporukama brojnih dijabetičkih asocijacija, lijek prve linije, tj. Propisan odmah nakon dijagnoze dijabetesa tipa 2, je metformin. Zbog nedostatka učinkovitosti dodaju se lijekovi druge linije. Dugo vremena, prednost su davali lijekovi sulfoniluree, jer su učinkovitiji od drugih lijekova u djelovanju na šećer u krvi. Trenutno je sve više liječnika sklonih novim lijekovima - GLP-1 mimeticima i DPP-4 inhibitorima.

Kao opće pravilo, Januvia je lijek za dijabetes melitus koji se dodaje metforminu u fazi 2 terapije dijabetesa. Pokazatelj potrebe za drugim lijekom za snižavanje glukoze je glikirani hemoglobin> 6,5%, pod uvjetom da se metformin uzima u dozi blizu maksimalnog, opažena je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, osigurana je redovita tjelesna aktivnost.

Prilikom odabira onoga što će imenovati pacijentu: sulfonilurea lijekovi ili Yanuviya, obratite pozornost na opasnost od hipoglikemije za pacijenta.

Indikacije za primanje Januvie i njegovih analoga:

1. Bolesnici s smanjenom osjetljivošću na hipoglikemiju zbog neuropatije ili drugih uzroka.
2. Dijabetičari su predodređeni za noćnu hipoglikemiju.
3. Usamljeni, stariji pacijenti.
4. Dijabetičari koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje prilikom vožnje automobila, radeći na visini, sa složenim mehanizmima, itd.
5. Bolesnici s čestom hipoglikemijom uzimaju sulfonilureu.

Naravno, svaki bolesnik s dijabetesom može odabrati prebacivanje na Yanuvia. Indeks učinkovitosti Januvia je smanjenje glikiranog hemoglobina za 0,5 posto ili više nakon šest mjeseci liječenja. Ako ti rezultati nisu postignuti, pacijent mora odabrati drugi lijek. Ako je HS smanjen, ali još uvijek nije dostigao normu, trećem antidijabetičkom sredstvu dodan je režim liječenja.

Kako djeluje lijek?

Inkretini su gastrointestinalni hormoni koji se proizvode nakon obroka i izazivaju oslobađanje inzulina iz gušterače. Nakon što završe svoj rad, brzo se razlažu posebnim enzimom, dipeptidil peptidazom tipa 4 ili DPP-4. Januvia inhibira ili inhibira taj enzim. Kao rezultat, inkretini su duži u krvi, što znači da se sinteza inzulina povećava, a glukoza se smanjuje.

Opće karakteristike svih inhibitora DPP-4 koji se koriste u dijabetes melitusu:

• Januvia i analozi se uzimaju oralno, dostupni su u obliku tableta;
• povećavaju koncentraciju inkretina, ali ne više od 2 puta više od fizioloških;
• praktički nema neželjenih djelovanja u probavnom traktu;
• ne utječu negativno na težinu;
• hipoglikemiju u dijabetes melitusa uzrokuju mnogo rjeđe lijekovi sulfoniluree;
• smanjiti glikirani hemoglobin za 0,5-1,8%;
• utječu i na toskak i na postprandijalnu glikemiju. Glukoza na prazan želudac je smanjena, uključujući i zbog smanjenja izlučivanja jetre;
• povećati masu beta stanica u gušterači;
• ne utječu na izlučivanje glukagona kao odgovor na hipoglikemiju, ne smanjuju njegove rezerve u jetri.

Upute za uporabu detaljno opisuju farmakokinetiku sitagliptina, aktivnog sastojka Januvie. Ima visoku bioraspoloživost (oko 90%), apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta unutar 4 sata. Akcija počinje pola sata nakon prijema, učinak traje više od jednog dana. U tijelu se sitagliptin praktički ne metabolizira, 80% se izlučuje u urinu u istom obliku.

Proizvođač Januvia - američka korporacija Merck. Lijek koji ulazi na rusko tržište proizvodi se u Nizozemskoj. Trenutno je počela proizvodnja sitagliptina od strane ruske tvrtke Akrihin. Njegovo pojavljivanje na policama ljekarni očekuje se u drugom kvartalu 2018. godine.

Upute za uporabu

Januvijin lijek dostupan je u dozama od 25, 50, 100 mg. Tablete imaju filmsku oblogu i obojene su ovisno o dozi: 25 mg - blijedo ružičasta, 50 mg - mlijeko, 100 mg - bež.

Lijek vrijedi više od 24 sata. Uzima se jednom dnevno u bilo koje vrijeme, bez obzira na vrijeme obroka i njegov sastav. Prema pregledima, vrijeme primanja Januvie možete pomaknuti 2 sata bez štete za glikemiju.

Preporuke iz uputa za odabir doziranja:

1. Optimalna doza je 100 mg. Propisuje se gotovo svim dijabetičarima koji nemaju kontraindikacije. Nije potrebno početi s malom dozom i postupno je povećavati, budući da tijelo dobro podnosi Januvia.
2. Bubrezi su uključeni u eliminaciju sitagliptina, stoga se u slučaju zatajenja bubrega lijek može akumulirati u krvi. Kako bi se izbjegla predoziranje, doza Januvie se podešava ovisno o stupnju insuficijencije. Ako je GFR> 50, propisano je uobičajeno 100 mg. Sa SCF 9%).

Janów

Opis od 27. ožujka 2015

• Latinski naziv: Januvia
• ATC kod: A10BH01
• Aktivni sastojak: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Proizvođač: MERCK SHARP DOHME (Nizozemska)

struktura

Jedna tableta lijeka Januvia može sadržavati 100 mg, 50 mg ili 25 mg sitagliptina.

Dodatne tvari: kalcijev fosfat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, natrij fumarat.

Sastav ljuske: polivinil alkohol, Opadry 2 bež, titanov dioksid, žuti željezni oksid, talk, makrogol 3350, crveni željezni oksid.

Obrazac za izdavanje

Bežične izbočene tablete okruglog oblika, s gravurom "277". 14 tableta u konturnoj ambalaži, dvije kutije u kartonskoj kutiji.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Hipoglikemični lijek za oralnu primjenu, visoko selektivni blokator dipeptidil peptidaze-4. Razlikuje se po strukturi i djelovanju od inzulina, bigvanida, derivata sulfoniluree, agonista y-receptora, blokatora alfa-glikozidaze, analoga peptida 1 i glukagona i amilina. Blokiranjem dipeptidil peptidaze-4, sitagliptin povećava razinu dvaju poznatih hormona-inkretina: peptida ovisnog o inzulinotropnom glukozi i peptida sličnog glukagonu 1.

Ti se hormoni izlučuju u crijevima, a njihova se razina povećava kao odgovor na jelo. Inkretini su dio unutarnjeg sustava za regulaciju metabolizma glukoze. Uz normalan ili povećan sadržaj glukoze u plazmi, hormonski inkretin potiče sintezu inzulina i njegovo izlučivanje u gušteraču.

Glukagon-sličan peptid 1 također doprinosi inhibiciji povećanog izlučivanja glukagona pankreasom. Smanjenje sadržaja glukagona uz povećanje razine inzulina uzrokuje smanjenje sinteze glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do slabljenja glikemije.

Pri niskim koncentracijama glukoze u plazmi, gore navedeni učinci tog hormonskog inkretina na izlučivanje inzulina i suzbijanje izlučivanja glukagona nisu registrirani. Peptid sličan glukagonu 1 i peptid ovisan o inzulinotropnom glukozi ne utječu na otpuštanje glukagona kao odgovor na razvoj hipoglikemije.

Sitagliptin inhibira hidrolizu inkretina enzimom dipeptidil peptidazom-4, čime se povećavaju razine aktivnih oblika glukagona sličnog peptida 1 u plazmi i inzulinotropnog peptida ovisnog o glukozi. Povećanjem sadržaja inkretina, sitagliptin povećava izlučivanje inzulina ovisnog o glukozi i doprinosi inhibiciji izlučivanja glukagona. Kod osoba s dijabetesom tipa 2 na osnovi hiperglikemije, te promjene u proizvodnji inzulina i glukagona uzrokuju smanjenje koncentracije glikiranog hemoglobina i smanjenje razine glukoze u krvi.

Kod osoba s dijabetesom tipa 2 uzimanje standardne doze lijeka Januvia dovodi do supresije aktivnosti enzima dipeptidil peptidaze-4 tijekom dana, što uzrokuje povećanje sadržaja cirkulirajućeg inkretina (glukagon-sličan peptid 1 i inzulinotropni peptid ovisan o glukozi) 2-3 puta, povećavajući koncentraciju inzulina i C - u plazmi smanjuje razinu glukagona u krvi, smanjujući glikemiju na prazan želudac.

farmakokinetika

Nakon konzumiranja 100 mg lijeka, uočena je brza apsorpcija sitagliptina, s najvišim sadržajem krvi nakon 1-4 sata. Apsolutna bioraspoloživost je oko 87%. Istovremena konzumacija masne hrane ne mijenja farmakokinetiku sitagliptina.

Vezanje aktivne tvari s proteinima plazme doseže 38%.

Transformirao je samo mali dio lijeka. 16% doze se izlučuje kao metaboliti. Postoji 6 poznatih metabolita sitagliptina, koji vjerojatno ne posjeduju njegovu aktivnost. Primarni enzimi odgovorni za metabolizam sitagliptina su CYP2C8 i CYP3A4. Do 79% lijeka se izlučuje urinom. Poluživot sitagliptina je približno 12,5 sati.

Indikacije za uporabu

• Kao dio kombiniranog liječenja dijabetesa melitusa druge vrste kako bi se pojačala kontrola glikemije u kombinaciji s agonistima PPAR-γ ili metforminom, kada vježbanje i prehrana u kombinaciji s monoterapijom s gore navedenim lijekovima ne dopuštaju kontrolu glikemije.
• Monoterapijski lijek kao dodatak fizičkom naporu i prehrani za poboljšanje kontrole glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

kontraindikacije

• dijabetes tipa 1;
• trudnoća i dojenje;
• dijabetičku ketoacidozu;
• preosjetljivost na lijek;
• Nije preporučljivo propisati lijek osobama mlađim od 18 godina.

Preporučuje se da se pacijentima koji pate od zatajenja bubrega propisuje oprez. U slučaju nedostatka bubrega umjerenog i teškog stupnja, bolesnici s terminalnim stadijem osvajanja kojima je potrebna hemodijaliza trebaju korekciju u načinu primjene.

Nuspojave

• Respiratorni poremećaji: respiratorne infekcije, nazofaringitis.
• Poremećaji živčane aktivnosti: glavobolja.
• Poremećaji probavnog sustava: bol u trbuhu, proljev, povraćanje, mučnina.
• Poremećaji mišićno-koštanog sustava: artralgija.
• Poremećaji imuniteta: hipoglikemija.
• Poremećaji iz laboratorijskih podataka: povećanje sadržaja mokraćne kiseline, blago smanjenje koncentracije alkalne fosfataze, povećanje broja neutrofila.

Januvia, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Upute za Yanuvia određuju preporučenu dozu lijeka kada se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima u 100 mg dnevno.

Lijek se smije uzimati bez obzira na obrok. Ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, potrebno je uzeti ovu dozu što je prije moguće. Zabranjeno je primanje dvostruke doze lijeka.

Kod blage bubrežne insuficijencije nije potrebno prilagoditi dozu.

Kod umjerenog stupnja zatajenja bubrega, doza treba biti 50 mg dnevno.

Kod teškog zatajenja bubrega i kod bolesnika s završnim stadijem zatajenja bubrega, kao i, ako je potrebno, hemodijalizom, doza lijeka je 25 mg dnevno.

predozirati

Znakovi predoziranja: kada su uzimali 800 mg lijeka odjednom, otkrivene su minimalne promjene u QTc segmentu. Klinička ispitivanja lijeka u dozi većoj od 800 mg dnevno nisu provedena.

Liječenje predoziranja: ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata, praćenje vitalnih znakova, provođenje potporne i simptomatske terapije.

Aktivna tvar je slabo dijalizirana.

interakcija

Uočen je blagi porast maksimalne koncentracije digoksina kada se koristi zajedno sa sitagliptinom.

Povećanje maksimalnih vrijednosti koncentracije sitagliptina u bolesnika također je opaženo kada se koristi zajedno s ciklosporinom.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Tijekom kliničkih ispitivanja, učestalost hipoglikemije s njegovom primjenom bila je slična onoj kod placeba.

Bolesnici s kompenziranom insuficijencijom jetre ne moraju mijenjati dozu lijeka.

analoga

Analogi Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Za djecu

Nemojte propisivati ​​lijek osobama mlađim od 18 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Ta razdoblja su kontraindikacije za uporabu lijeka.

Januvia Recenzije

Gotovo svi pregledi Januvie visoko cijene rezultate liječenja lijekovima za gore navedene indikacije. Široko rasprostranjena uporaba droga ograničava njezine visoke troškove.

Cijena siječnja gdje kupiti

Cijena Januvia 100 mg br. 28 u Rusiji je 2180-2700 rubalja, au Ukrajini cijena ovog oblika puštanja je blizu 1200 grivna.

Kako uzeti "Yanuviyu" s dijabetesom?

Lijek za dijabetes koji se zove "Januvia" smatra se najsigurnijim i najučinkovitijim za dijabetičare, jer lijek ima poseban učinak na tijelo. Međutim, morate znati koje kontraindikacije postoje, jesu li moguće nuspojave i kako pravilno koristiti "Yanuviyu".

Sastav i svojstva lijeka

Najvažniji aktivni sastojak lijeka "Januvia" je sitagliptin. Osim toga, kao pomoćne komponente u njemu su:

• kalcijev fosfat;
• celuloza i magnezijev stearat;
• natrijev fumarat i kroskarmeloza;
• polivinil alkohol, talk i druge bezopasne tvari.

Terapijska svojstva glavne aktivne tvari:

• povećano izlučivanje inzulina;
• smanjene razine glukoze;
• prevenciju hipoglikemije.

Utjecaj na tijelo

"Januvia" imenuje liječnik za dijabetes melitus isključivo 2. vrste. Činjenica je da, za razliku od inzulina i drugih lijekova koji se koriste u tipu 1 šećerne bolesti, mehanizam "Januvia" na tijelu je potpuno drugačiji. Ispada da glavni aktivni sastojak pridonosi proizvodnji onih hormona koji se formiraju u crijevima i aktivno sudjeluju u probavnim procesima. To dovodi do sinteze potrebne količine inzulina za suzbijanje razine šećera u krvi. Ukratko, proizvodi se više inzulina, tako da se razina glukoze ne povećava.

Sitagliptin utječe i na glukagon koji proizvodi gušterača. Kao rezultat toga, njegova količina je značajno smanjena, što normalizira razinu šećera.

Nakon prodiranja lijeka u tijelo, aktivnost aktivne tvari se održava 24 sata. Zbog toga stanje bolesne osobe ostaje normalno nakon fizičkog napora, jela i posta. Najviša točka koncentracije nalazi se najmanje nakon jednog sata, najviše nakon 4 sata. Polu-lijek nakon 12 sati.

Osobitost lijeka "Januvia" - može se uzeti bez obzira na vrijeme obroka i druge okolnosti. Gotovo 80% aktivnih tvari izlučuje se kroz bubrežni sustav (tj. S urinom).

Kako se prijaviti?

1. Ako se Januvia koristi kao monoterapija ili zajedno s drugim lijekovima, tada se propisuje 100 mg dnevno.
2. Nije poželjno propustiti vrijeme uzimanja lijeka. Ali ako se to dogodi, odmah popijte pilulu, a sljedeći unos će biti za jedan dan. Ne možete uzeti dvostruku dozu!
3. Ne možete samostalno povećati dozu lijeka.
4. Kod bubrežne insuficijencije postoje posebne upute za prijem. Uz najmanju ozbiljnost, doza se ne prilagođava, s prosjekom - doza ne smije prelaziti 50 mg / dan, s teškim - 25 mg / dan.

Točno doziranje određuje isključivo liječnik, ovisno o patologiji, težini, prisutnosti popratnih bolesti i individualnim karakteristikama organizma.

Moguće kontraindikacije

• Alergijska reakcija na jednu od komponenti lijeka "Januvia".
• Trudnoća i dojenje. Ispada da je zabrana uvedena zbog činjenice da proučavanje lijeka u tom smjeru nije provedeno. Međutim, ako postoji potreba za uzimanjem lijeka, preporučuje se da žena odbije dojenje. Postoji niz pretpostavki da tvar sitagliptin negativno utječe na razvoj fetusa i općenito na trudnoću.
• Tip 1 dijabetička bolest.
• Ketoacidoza kod šećerne bolesti.
• Dobna kategorija do 18 godina.
• Starost U ovom slučaju, uzimaju se u obzir komorbiditeti, stoga je moguća metoda "Januvia", ali s prilagodbom doze.

Nuspojave

Općenito, tijelo "Januvia" se lako podnosi. Može se kombinirati s mnogim drugim lijekovima namijenjenim liječenju dijabetesa. No, nuspojave se još uvijek bilježe. To je uglavnom zbog predoziranja, alergijske reakcije i karakteristika svakog pojedinog organizma. Nuspojave koje se mogu pojaviti:

• mučnina i povraćanje;
• proljev i bol u trbuhu.

Tijekom terapije lijekom "Januvia" uočava se povećanje razine mokraćne kiseline i leukocita, što dovodi do manjih promjena u stanju pacijenta. Stoga ove kliničke manifestacije nisu povezane s nuspojavama.

Predoziranje - što učiniti?

Ako dođe do predoziranja, dijabetičar će se osjećati još gore. Stoga je vrlo važno pravovremeno poduzeti mjere kako bi se pomoglo:

1. Budite sigurni da očistite želudac od aktivnog sastojka umjetnim povraćanjem / pranjem želuca.
2. Potreba je kontrolirati puls i broj otkucaja srca, krvni tlak.
3. Hitno se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć.

Značajke lijeka "Januvia"

Lijek "Januvia" koristi se u takvim slučajevima:

• s monoterapijom;
• držeći se posebne dijabetičke prehrane;
• tijekom vježbanja;
• zajedno s drugim lijekovima.

Kombinirana i trostruka terapija zaslužuje posebnu pozornost. Stoga se Januvia koristi zajedno s takvim tretmanima za dijabetes melitus tipa 2:

1. Zajedno s alatom "Metformin" u mnogim slučajevima. Ako se radi o kombiniranoj terapiji, onda u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću i dijabetičkom prehranom. Ako je trostruka terapija, onda dodatno u kombinaciji s antagonistima ili skupinom sulfoniluree.
2. "Januvia" se aktivno koristi u kombinaciji sa supstancama kao što je sulfonilurea. To mogu biti lijekovi: "Daonil", "Euglucon", "Diabeton" ili "Amaryl".
3. Zajedno s antagonistima (PPARy), to jest tiazolidindion. Poznati lijekovi: "Rosiglitazon", "Pioglitazon".

Riječ je o lijeku u obliku tableta. Tablete imaju zaobljenu ružičastu boju, s mekanim bež tonovima. Možete vidjeti natpis na jednoj od strana "112" ili "227", koji pak izravno ovisi o dozi od 50 ili 100 mg lijeka.

Potrebno je pohraniti “Yanuviya” na sobnoj temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva.

Rok trajanja lijeka je 2 godine. Ovaj lijek ne smijete uzimati nakon isteka razdoblja naznačenog na pakiranju svakog lijeka.

Ako imate dijabetes tipa 2, svakako isprobajte terapiju lijekom "Januvia", jer utječe na tijelo apsolutno ne kao drugi lijekovi. Samo se konzultirajte s endokrinologom i pratite razinu glukoze.